正确答案: D

类风湿关节炎

题目：患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是

解析：根据患者病情以及血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体(+)，可判断为类风湿性关节炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪

四肢中枢性瘫

解析：脊髓颈膨大以上——中枢性四肢瘫痪；颈膨大(C5～T2)病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪；腰膨大(L1～S2)病变——双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）——病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及，对侧肢体的痛温觉障碍。

[单选题]一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射玛啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

低血容量性休克

解析：大面积烧伤后体液流失过多，可导致低血容量休克。注射吗啡后可减少神经性休克。患者发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克。虽已经补水1000ml，但量远远不足。故选D。

[单选题]下列中对诊断系统性红斑狼疮最有意义的是

抗核抗体

解析：血中存在多种自身抗体是其特点，抗核抗体（ANA）在病情活动时几乎100％阳性

[单选题]西方最早的经典医德文献是

《希波克拉底誓言》

解析：1.《希波克拉底誓言》是西方最早的医德文献，沿用至今已有2000多年。

[单选题]男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180／120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的

儿茶酚胺水平

解析：看到阵发性高血压就应该想到嗜铬细胞瘤，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的儿茶酚胺水平。