正确答案: E

停用洋地黄，改用利多卡因

题目：风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]预防医院内感染的措施中，不恰当的是

术前足量使用广谱抗生素

解析：预防医院内感染的措施：提高患者的体质，增强免疫力；严格执行无菌操作；减少组织损伤；已有感染或为污染手术时可预防性地使用抗生素来控制感染，而不是术前足量使用广谱抗生素。故选B。

[单选题]下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

心力衰竭

解析：二尖瓣狭窄伴房颤最常见的并发症是心力衰竭。房颤时心室率明显加快，舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，使心排血量减少；且二尖瓣狭窄时，左心房向左心室射血受阻，左心室充盈量进一步减少，易发生急性心衰。其余各项均不是最常见的并发症。本题容易误导的地方为房颤栓子脱落，易做出肺栓塞诊断，其实一想就排除了。二尖瓣狭窄伴房颤最易出现心力衰竭，其机理为：房颤→心房射血↓→左心室充盈↓→排血量↓；二尖瓣狭窄→左心室充盈↓→排血量↓。

[单选题]符合肠易激综合征临床特点的是

可伴有精神心理障碍

解析：肠易激综合征患者以中青年为主，发病年龄多见于20-50岁，女性较男性多见，病因尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。起病缓慢，间歇性发作；病程长但全身健康状况不受影响。

[单选题]心脏压塞不会出现

脉压变大

解析：大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、皮下水肿及腹水等。

[单选题]残胃癌发生定义为"在胃良性病变施行胃大部切除术后至少"几年

5年

解析：残胃癌发生定义为"在胃良性病变施行胃大部切除术后至少"5年

[单选题]发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑

心绞痛

解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

[单选题]男，60岁。车祸后7小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），诊断

中度低血容量性休克

解析：休克程度是根据患者神情、口渴情况、皮肤粘膜色泽温度、心率、血压、体表血管充盈情况，以及尿量来判断。从题干提示患者情况来看，该患者属中度低血容量性休克。

[单选题]男，36岁，高血压3年下肢乏力，血钾2.9mmol／L，该患者可能得到的分析结果是

血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常

解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血压有关，肾素升高，血压升高；醛固酮与血容量有关，血容量低时，醛固酮增加。血钠降低，血钾升高，同样刺激醛固酮分泌增加。