正确答案: D

胆总管结石患者

题目：Charcot三联征最常出现在

解析：此题是根据Charcot三联征的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联征的内容是腹痛、寒战高热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联征的表现，因此A和E不属本题内容。胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管或发展为胆总管结石时才出现典型的三联征，B和C也不正确。正确答案是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

苦笑面容

解析：新生儿化脓性脑膜炎的临床表现特点是缺乏脑膜炎的典型症状和体征，以面色青灰、发绀、拒食、少动、吐奶、黄疸及呼吸不规则等非特异症状为主。该题的正确答案是苦笑面容，这是新生儿破伤风的特异症状。

[单选题]男，33岁，突发头痛，右眼睑下垂，右瞳孔扩大，直接和间接对光反射消失，左侧间接对光反射正常，则损伤的部位可能在

右侧动眼神经

解析：左侧间接对光反射正常说明右侧的视神经，及左侧动眼神经正常。

[单选题]急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是

代谢性酸中毒

解析：急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒

[单选题]患者男，55岁。近2年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是

嘌呤核苷酸代谢

解析：痛风是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一种疾病。临床表现为关节炎和尿路结石，进食肉类食物时加重。发病的先决条件是血尿酸增高。尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由氨基酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来，因而该病涉及的代谢途径为嘌呤核苷酸代谢。故选C。

[单选题]哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效

鱼精蛋白

解析：硫酸鱼精蛋白注射液，抗肝素药。用于因注射肝素过量所引起的出血。

[单选题]男，45岁。间断性上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白色为主。黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是

抗幽门螺杆菌治疗

解析：结合患者病情以及胃镜检查，应先给予抗幽门螺杆菌治疗。

[单选题]患者，男，50岁，被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-）。最可能的诊断是

急性一氧化碳中毒

解析：患者有煤气接触史，口唇呈樱桃红色，有中枢神经系统损害的表现，首先应该考虑急性一氧化碳中毒。而脑出血的患者一般有肢体活动障碍的表现；急性心肌梗死患者血压多下降，嘴唇不会呈樱桃红色；糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮多为阳性的，因此可排除A、B、C、E。故选D。