正确答案: B

胃镜及活检

题目：女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

解析：根据患者的临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为胃癌，如需确诊需要做胃镜检查，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌最有效的方法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在疾病三级预防中，一级预防的重点是

避免接触致病因素，提高机体抗病能力

解析：三级预防：①一级预防亦称为病因预防，是采取措施防止疾病的发生，避免接触致病因素，提高机体抗病能力属于此类措施。②二级预防亦称为临床前期预防（或征候前期），即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。选项B、C、D属于二级预防。③三级预防亦称为康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。故A正确。

[单选题]导致风湿热最常见的病原菌是

A组乙型溶血性链球菌

解析：导致风湿热最常见的病原菌是A组乙型溶血性链球菌。

[单选题]血清壁细胞抗体阳性多见的疾病是

慢性萎缩性胃体胃炎

解析：慢性萎缩性胃窦胃炎表现为萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，这类胃炎相当于以往命名的B型胃炎，胃酸正常或减少。慢性萎缩性胃体胃炎表现为萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起，这型胃炎相当于以往命名的A型胃炎，胃酸明显减少。

[单选题]女，28岁。间断右下腹痛伴腹泻5个月，伴乏力、盗汗。黄色稀便2～4次/日，无黏液及脓血。腹痛多于进食后发生，便后可缓解。既往有肺结核病史。查体：右下腹略饱满，轻压痛，无反跳痛。X线结肠气钡双重造影检查：盲肠变形，可见龛影及跳跃征。最可能的临床诊断是

肠结核

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，选项A、B、C、D、E的五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有乏力、盗汗等全身症状；X线钡剂检查发现盲肠溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。肠易激综合征患者消化道检查不会有异常发现；年龄22岁，结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见，粪便特征不符合；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，症状特征不符合。因此正确答案为B。

[单选题]血源性肺脓肿最常见的病原菌是

金黄色葡萄球菌

解析：肺组织由于化脓菌感染引起组织炎症坏死，继而形成肺脓肿，如与支气管相通，则出现脓腔。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。

[单选题]决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是（ ）

是否为绞窄性肠梗阻

解析：是否为绞窄性肠梗阻是决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据。

[单选题]正常脐带内含有

两条脐动脉，一条脐静脉

解析：脐带是指哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构，由两条动脉和一条静脉构成。正常脐带的声像表现为：脐带的纵切面在羊水中呈长条绳索状，形似麻花。两条脐动脉绕脐静脉螺旋走行。脐带包膜和血管壁呈强回声，管腔为无回声。横切面为“品”字型排列的三个暗区，静脉较大，动脉有波动。横切面直径约为1～2cm。故正确答案为B。

[单选题]女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为

胃底容受性舒张障碍

解析：胃的容受性舒张使胃腔容量由空腹时的50ml，增加到进食后的1.5L，它适应于大量食物的涌入，而胃内压力变化并不大，从而使胃更好地完成容受和贮存食物的功能。该患者每餐进食约50g即无法继续进食，与胃底容受性舒张障碍症状符合。