正确答案: E

注射用阿替普酶09mg/kg iv

题目： 患者，男58岁，高血压病史5年，吸烟史40年，日均40支，6小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立，家属发现其说话迟钝含糊，右侧嘴唇变浅，意识清楚，到某院急诊BP 190/120mmHg，血常规基本正常，行头部MRI检查后，诊断为急性脑梗死。

解析：无条件施行介入治疗，如无禁忌证应立即（接诊患者后 30 分钟内）行溶栓疗法治疗。药物：替奈普酶、阿替普酶和来替普酶

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举一反三的答案和解析：

[多选题]患者，男。因胃肠道平滑肌痉挛而致腹痛，来药店购买颠茄片，药师应提示顾客该药可能发生的不良反应有( )。

口干

排尿困难

视力模糊

便秘

解析：抗胆碱能效应包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流等。

[单选题]治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选

四环素

解析：四环素为立克次体病的首选药，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等；也可用于治疗支原体属感染、回归热、鼠疫等。

[单选题]下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是

对心功能无影响

解析：西地那非口服后吸收迅速，10～40min起效，绝对生物利用度约为40%。空腹口服30～120min后达血药浓度峰值（cmax），餐后口服90～180min达cmax。健康志愿者单剂口服100mg，24h后血药浓度约为2ng/ml，cmax为440ng/ml。肝功能异常、严重肾功能不全或65岁以上老年人用药后曲线下面积（AUC）升高。西地那非及其主要循环代谢产物（N-去甲基化物）均约有96%与血浆蛋白结合，蛋白结合率与药物总浓度无关。组织分布良好，分布容积（Vd）为105L。西地那非主要通过肝脏的微粒体酶细胞色素P4503A4（CYP3A4，主要途径）和细胞色素P450 2C9（CYP 2C9，次要途径）清除。其主要代谢产物（N-去甲基化物）具有与西地那非相似的PDE选择性，其血浆浓度约为西地那非的40%，因此西地那非的药理作用大约有20%来自于其代谢产物。西地那非及其代谢产物的消除半衰期约为4h，给药量的80%主要以代谢产物的形式经粪便排泄，13%经肾排泄。健康志愿者服药后90min，在精液中测得西地那非的量不足给药量的0.001%。

[单选题]承担中药材生产扶持项目管理和国家药品储备管理公布的职能部门

工业和信息化部

[单选题]严重高钾血症是指

血钾>7.0mmol/L

解析：钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。

[多选题]所有β受体阻断药在以下哪个方面上的作用相同( )

治疗心律失常

治疗心肌缺血

解析：本题考查β受体阻断药的作用特点。β受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。故答案选AB。