正确答案: D

一度房室传导阻滞

题目：下列心律失常听诊时节律可不整齐，但应除外

解析：室性期前收缩时，提前出现QRS波群，且往往有完全代偿间歇，使心律不规则。心房颤动时RR间距绝对不规则。心房扑动2：1～4：1交替下传时可使心室律不规整。二度Ⅰ型房室传导阻滞时，QRS波群脱落致心室律不规则。一度房室传导阻滞时，PR间期恒定，且无QRS波群脱落，节律整齐。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于P波的描述，不正确的是

P波峰间距>0.04s仅见于左心房肥大

解析：左心房肥大表现为P波电压增高、时间增宽、峰间距>0.04s、电轴偏移和复极改变，这种改变不仅见于左心房肥大，也可见于心房负荷增加、房内阻滞等情况。近年，国际心电图指南建议使用术语"左心房异常"来代替"左心房肥大"更为合理。

[单选题]关于无症状性心肌缺血的定义，正确的是

是指有心肌缺血的客观证据，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状

解析：无症状性心肌缺血是指有心肌缺血的客观证据(心电活动、左心室功能、心肌灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状。

[单选题]为了证实冠状动脉痉挛，有时需做麦角新碱激发试验，向冠状动脉注入麦角新碱之前，应准备的药物是

硝酸甘油

解析：向冠状动脉注入麦角新碱诱发痉挛后，需使用硝酸甘油解除痉挛。由于发生冠状动脉痉挛可能引起严重后果，所以要事先备好硝酸甘油，以便随时使用。

[单选题]确定室性期前收缩的起源部位最好采用

12导联同步心电图

解析：12导联同步心电图记录可观察同一个心动周期的12导联心电图图形，对于判断房性或室性期前收缩的起源十分方便。即使仅记录到1个室性期前收缩也可判断其起源的部位。

[单选题]正常人运动时随运动量增加，血压的反应是

收缩压升高，舒张压轻度升高或降低

解析：正常的血压反应为收缩压随运动量增加呈进行性增加，舒张压改变相对较小。

[单选题]患者男性，65岁。近1个月反复发作心悸伴黑嚎，首选的检查是

动态心电图

解析：判定心悸、眩晕、黑朦、晕厥、抽搐等症状是否由心律失常引起，动态心电图是首选的检查方法。

[单选题]关于房室传导比例3:1的房室阻滞的表述，不正确的是

3:1阻滞提示阻滞部位在双束支水平可能性大

解析：房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞通常定义为高度房室传导阻滞。3:1房室阻滞可能为二度Ⅱ型，亦可能为二度Ⅰ型房室阻滞，应注意鉴别。当伴逸搏形成不完全性房室分离时，若心室夺获的PR间期均相等，则为Ⅱ型阻滞，PR间期不等可能为Ⅰ型阻滞。高度房室传导阻滞属于不完全性房室传导阻滞。无论是病理性还是药物所致的高度房室传导阻滞均可引起晕厥。3:1阻滞本身不能确定阻滞的部位，下传的QRS波群增宽可提示阻滞发生在双束支水平可能性大。

[单选题]以下不符合房室传导阻滞心电图改变的是

PR间期缩短，QRS波群起始有delta波

解析：房室传导阻滞按阻滞程度分为一度(传导延缓)、二度(部分激动传导发生中断)和三度(传导完全中断)。A为预激综合征，B为一度房室传导阻滞，C为二度Ⅰ型房室传导阻滞，D为二度Ⅱ型房室传导阻滞，E为三度房室传导阻滞。