正确答案: G

适当增加碳酸锂的剂量

题目： 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。

解析：患者使用喹硫平和碳酸锂之后疗效不佳，说明患者的兴奋症状没有控制，碳酸锂作为心境稳定剂，只有当它的血药浓度达到了治疗浓度时才能控制患者的兴奋症状，而碳酸锂目前的剂量为1.0g／d，并没有达到最大治疗剂量（常用的最大剂量为1.5g／d左右），题干信息并没有提示患者出现明显的药物不良反应，因此可先考虑增加碳酸锂的剂量。由于碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量非常接近，应注意观察。目前无需加大抗精神病药物剂量和电休克治疗（电休克治疗一般是在药物治疗达到足量、足疗程无效时方才考虑）。因题干信息并没有提示患者行为紊乱没有控制，此时以兴奋为主.可通过增加碳酸锂的剂量来控制患者的兴奋。因患者的血象偏低，所以暂不宜换用氯氮平治疗。目前没有明显的中毒迹象如恶心、呕吐等，所以暂不必检查电解质。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小舞蹈病的自限缓解期为

3～6个月

[单选题]颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是

意识不清

[单选题]急性心肌梗死，引起心源性休克的主要原因是

心肌收缩力减弱，心排血量急剧下降

[单选题]IgA肾病的特点是

反复肉眼血尿

[单选题]男，8岁，头痛，CT示小脑桥脑角池、桥前池、右侧大脑脚池、脚间池和鞍旁不规则低密度病变不增强，诊断为

表皮样囊肿

[单选题]脑内兴奋性递质包括（ ）。

谷氨酸和门冬氨酸

[单选题]男，27岁，过敏性鼻炎史3年，2天前开始咳嗽，喘息不止，端坐呼吸，大汗，双肺满布哮鸣音，最可能诊断为

哮喘持续状态