正确答案: E

立即采取体位引流，气管切开或抽吸

题目：患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

解析：1.肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳嗽，很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。 2.抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。 3.应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有一部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经输液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥。该患者首先考虑的诊断是

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。

[单选题]A2亢强可见于( )

高血压

[单选题]下述哪种疾病主要累及肾小球

系统性红斑狼疮

解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。

[单选题]女性，16岁，学生，低热咳嗽3个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

原发性肺结核

解析：患者有结核中毒症状，同时X线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因此首先考虑为原发综合征。继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点。而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短，引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。

[单选题]肝性腹水

腹痛1年余，既往有肝病史。体检腹部膨隆腹水征（+），腹壁静脉曲张，未及包块

[单选题]肠结核的主要感染途径是

经口

解析：肠结核主要经口感染；结核性腹膜炎主要是由于腹腔内结核病灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺结核是结核分枝杆菌入血后，播散到肺内形成的结核病。

[单选题]仅能细胞内不能细胞外杀菌的抗结核药制剂有

吡嗪酰胺