正确答案: ABCDEFGH

血糖、HbAlc 肝、肾功能、电解质、血浆白蛋白水平、血酮水平 双下肢静脉B超 胸片 超声心动图、心电图 双肾B超 尿常规 血常规

题目：患者女，65岁。因多尿、多饮8年，双下肢水肿3个月入院。患者8年前因多尿、多饮，查空腹血糖8.2mmol／L，餐后2小时血糖15.6mmol／L，诊为2型糖尿病，之后一直口服格列吡嗪、二甲双胍降糖治疗，严格饮食控制，血糖控制达标。近1年来，患者每日仅食少量蛋类及精细米面。3个月前发现双下肢水肿，食欲减退，时有恶心，乏力懒动，精神抑郁，略有胸闷憋气，症状逐渐加重，15天来患者软弱无力，不能活动，精神症状明显。既往有抑郁病史，已缓解。查体：生命体征平稳，表情淡漠，答非所问，左下肺呼吸音减弱，右下肺呼吸音消失，心音低钝，腹软无压痛，双下肢压凹性水肿，双小腿及足部皮肤暗红，皮温正常，足背、踝、小腿下部触觉及痛觉减退，双足动脉搏动正常。

解析：2.为明确诊断，需完善患者血糖控制水平、血生化等检查，完善双下肢静脉B超，明确有无下肢静脉血栓形成，行胸片、心电图、超声心动等检查评价患者心功能，双肾B超、尿常规、血常规、血白蛋白水平等明确有无肾脏疾病、营养性疾病等。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]代谢性碱中毒的治疗原则是

低钾时补钾

治疗原发病

血容量不足时扩容

低氯血症时给生理盐水

严重者应首选生理盐水，以补足为原则

解析：代谢性碱中毒的原则有低钾时补钾、治疗原发病、血容量不足的扩容、低氯血症时给生理盐水和严正者应首选生理盐水，以补足为原则。故选ABCDE

[单选题]暴喜过度，临床常见的症状有（ ）

精神不集中，甚则失神狂乱

[多选题]下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有 ( )

本病多见于20～50岁的成年人，40岁以后发病率显著增加

起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病

外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

解析：甲旁亢多见于20-50岁的成年人，40岁后发病率显著增加，女性约为男性的2倍；起病缓慢，临床表现多种多样，有以屡发肾结石而发现者，有以骨痛为主要表现，有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者，也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者，有始终无症状者；因可出现记忆力减退、性格改变、近端肌肉乏力、肌萎缩等症状，可被误诊为神经症或神经肌肉疾病；原发性甲旁亢患者，尿cAMP常增加，主要由于大量PTH作用于肾小管上皮细胞所致，但给予外源性PTH，常不能使尿磷与尿cAMP进一步增加；手术切除腺瘤是该病最佳治疗方法，故答案选ACE。

[多选题]下列哪些激素属于下丘脑激素 ( )

生长激素释放激素

促性腺激素释放激素

生长抑素

多巴胺

解析：下丘脑激素是下丘脑不同类型的神经核团的细胞产生的一系列肽类激素的总称。它们能有效地调节控制垂体前叶各种激素的合成和分泌，由此而控制全身的一些主要的内分泌腺的活动。主要包括促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长激素释放抑制素、促肾上腺皮质激素释放激素、生长激素释放激素、抗利尿激素、多巴胺等。故选项ABCD正确。

[多选题]对于药物可引起高泌乳素血症和溢乳

甲氧氯普胺(胃复安)

氯丙嗪

雌激素

甲基多巴

解析：甲氧氯普胺(胃复安)、氯丙嗪、雌激素、甲基多巴可引起高泌乳素血症和溢乳。故选项ABCD正确。

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

心、肝、胆、脾、肾