正确答案: BCGH
题目: 患者女性,72岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴发热一周入院。既往有慢支、肺气肿、肺心病史。 体检:T38.5℃,P110次/min,R40次/min,BP110/70mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。心率110次/分,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,双下肢轻度水肿。
解析:患者诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼衰、肺源性心脏病,血气分析提示呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒,目前血气pH偏碱,故针对原发病需积极抗感染、使用强有力的抗生素,需补钾、补氯,针对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,可首先考虑无创通气,改善不明显再予有创通气。患者血气已偏碱,且无明显气道痉挛表现,故暂不用氨茶碱,亦无应用地塞米松指征。已存在低钾,补钾后再应用排钾利尿剂。
举一反三的答案和解析: