正确答案: ABEFH

血常规 床旁心电图 主动脉CTA 血气分析 血清心肌酶

题目：患者男，60岁，因"晚餐后胸骨后闷痛感，伴恶心、口区吐，周身大汗1h"就诊。既往高血压病史8年，平时口服苯磺酸氨氯地平5mg，1次/d，血压波动在140～150/90～100mmHg。查体：T36.5℃，BP151／98mmHg；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；HR80次／分，律齐；腹软，无压痛，无腹肌紧张；四肢活动正常。

解析：2.老年男性，突发胸痛首先要考虑冠心病急性心肌梗死的可能性，为明确诊断须进一步行心电图、心肌酶检查。既往有高血压病史，胸痛须与主动脉夹层动脉瘤进行鉴别，可行主动脉CTA以进行鉴别。还要注意与肺栓塞进行鉴别，行血气分析、D-二聚体检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为

扩张血管

改善心肌及血管的重构

抑制醛固酮

抑制交感神经兴奋性

[单选题]女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是

心电图运动负荷试验

解析：心电图是发现心肌缺血最常用的检查方法，其中最常用的又是运动负荷试验。动态心电图较耗时。心绞痛时，心脏X线检查一般无异常发现。心肌酶测定主要用于心肌梗死的辅助诊断。超声心动图可检测到缺血区心室壁的运动异常。

[单选题]心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测

心肌缺血

解析：心型脂肪酸结合蛋白是心脏中富含的一种新型小胞质蛋白。它具有高度心脏特异性，但在心脏以外的组织中也有低浓度表达。心肌缺血性损伤出现后，H-FABP可以早在胸痛发作后1-3小时在血液中被发现，6-8小时达到峰值而且血浆水平在24-30小时内恢复正常。主要用于心肌缺血和坏死的诊断，故选A。

[单选题]女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及

大炮音