正确答案: ABCDEH

血常规 血培养 血涂片查疟原虫 肝、肾功能 尿常规 腹部B型超声

题目：　患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d” 来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温 39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min， BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右 上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过

胃左静脉

附脐静脉

痔上静脉

解析：侧支循环建立与开放：门静脉与体静脉之间有广泛的交通支，在门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，经扩张或曲张的静脉与体循环的静脉发生吻合而建立侧支循环。主要有：①食管下段与胃底静脉曲张；②脐四周的上腹部皮下静脉曲张；③上痔静脉与中下痔静脉吻合形成痔核；④其他：肝至膈的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉等。

[单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的（ ）

薏苡仁、茯苓

[多选题]喘证的病机为（ ）

肺失宣降

肺气上逆

肾失摄纳

[多选题]主动脉瓣狭窄的常见临床症状有

呼吸困难

心绞痛

晕厥或接近晕厥

[多选题]风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是

发生在青少年

关节疼痛为游走性

应用水杨酸制剂疗效显著

解析：风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A族乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急，且多见于青少年。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，二是疼痛游走不定。血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性，应用水杨酸制剂疗效显著。痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作，痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，类风湿因子阴性，应用秋水仙碱疗效显著。

[多选题]发生肺泡呼吸音减弱或消失的原因有

腹部疾病如大量腹水等

呼吸肌疾病

压迫性肺膨胀不全

支气管阻塞

胸廓活动受限

[多选题]泌乳素瘤的临床表现因性别而有所差异，但主要有

女性患者表现为溢乳、闭经和不孕

男性患者表现为勃起功能障碍、性欲减退与不育

头痛、视野缺损和其他脑神经压迫症状

[多选题]关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有

N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗

N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗

N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗

N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗

临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案

解析：肺癌发展到晚期时情况比较严重，会出现一系列并发症或癌细胞的转移，治疗的难度会加大，在肺癌晚期还有一种表现，即肺癌局部晚期。临床上认为瘤体较大并且肺癌周围组织器官受到侵袭或区域淋巴结出现转移，但远处器官却没有转移的这种症状，称之为肺癌局部晚期。TNM全称是Tumor Node Metastasis1、T（Tumor）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示；2、N（Node）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示；3、M（Metastasis）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。ABCDE说法都是正确的。