正确答案: C

致心律失常性右心室心肌病（ARVC）

题目：患者男，43岁。入院前2d无明显诱因突然意识丧失，持续1min左右自行缓解，缓解后仍意识恍惚，伴周身大汗，四肢湿冷，口唇发绀，去医院途中大小便失禁，无抽搐及口舌咬伤。就诊时发现血压、脉搏测不清，心电图提示持续性室性心动过速，应用利多卡因无效后经2次电复律后恢复窦性心律。入院后反复发作3次室性心动过速，均伴有明显血流动力学改变，应用胺碘酮、利多卡因等无效，通过电复律终止发作。患者入院前1个月曾出现双下肢水肿，口服利尿药后水肿消失。15年前曾疑诊为心肌炎，无直系亲属猝死病史。查体：脉搏细弱，BP110/55mmHg;发育正常，营养中等，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，心界向左扩大，HR65次／分，律不齐，可闻及频发期前收缩，心音弱，无杂音；腹软，无压痛及反跳痛；双下肢轻度水肿。

解析：3.本例患者诊断为ARVC，依据为：①反复发作的心悸、头晕甚至晕厥；②平素心电图提示不全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ及胸前导联可见epsilon波，胸前导联T波倒置；发作时心电图为宽QRS心动过速，完全性左束支传导阻滞，胸前导联呈一致的QS形；③心脏彩色超声及MRI均提示右心系统明显增大，流出道增宽及重度右房室瓣关闭不全，右心室与左心室舒张末期直径比值大于0.5，无右房室瓣下移，无室间隔及室壁肥厚。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]出现下列哪些临床表现，可以诊断患者出现的是高血压急症而非高血压亚急症

高血压脑病

主动脉夹层动脉瘤

急性冠脉综合征

急性肺水肿

[单选题]下列经脉中，具有表里关系的是（ ）

手太阳与手少阴

[多选题]患者男，42岁，门诊初诊血压142/90mmHg。下列处置方法中合适的有（ ）

替米沙坦40mg，1次/d

氨氯地平2.5mg，1次/d

运动锻炼

美托洛尔（倍他乐克）50mg，1次/d

[单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

阴阳转化

[多选题]心悸病证中常见脉象有（ ）

细数脉

弱脉

结代脉

涩脉

[多选题]二尖瓣狭窄体征包括

心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音

肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

Graham－steell杂音

心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导

三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强

[多选题]正常房室结

既有传导性又有自律性

位于房间隔的右后下部，三尖瓣附着部的上方

血供通常来自右冠状动脉

[多选题]活动性风湿性心肌炎可出现

心尖部收缩期和（或）舒张期杂音

左、右束支传导阻滞

血清CPK-MB增高

心脏扩大

解析：风湿性心肌炎可因心肌炎症而使心脏扩大，出现可变性心脏杂音[收缩期和（或）舒张期杂音）；各种类型心律失常，包括左、右束支传导阻滞都可出现；血清心肌酶CPK-MB可增加。