正确答案: ABDEF

空腹血糖和(或)糖化血红蛋白 血清电解质 血常规 检测ABI 下肢动脉血压

题目:患者男,65岁,因"左下肢间断疼痛2年,加重2周"就诊。患者2年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可自行缓解,未予以重视和诊治。近2周夜间睡眠时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠。糖尿病病史10年,吸烟史40年。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,左侧肢体远端冰凉,未触及足背动脉搏动。

解析:2.患者有老年、吸烟、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素,有从间歇性跛行到静息痛进行性加重的典型缺血症状,并有肢端动脉搏动消失、营养障碍等体征,经ABI进一步证实,应首要考虑动脉粥样硬化导致严重缺血所致。 3.Fontaine分期法:Ⅰ期无症状;Ⅱa期轻微跛行,Ⅱb期中重度跛行;Ⅲ期营养障碍期,出现缺血性静息痛;Ⅳ期肢端出现溃疡或坏疽。该患者出现缺血性静息痛,应为Ⅲ期。 4.闭塞性下肢动脉粥样硬化影像学检查主要包括:超声多普勒、CT增强扫描和动脉造影,其中动脉造影为诊断的"金标准"。 5.该患者明确诊断为闭塞性下肢动脉粥样硬化,动脉造影示左侧股动脉闭塞,右侧股动脉重度狭窄。治疗措施包括:①改善生活方式;②步行锻炼、足部保健;③戒烟、降压、降糖、调脂等控制危险因素;④抗血小板药物,如阿司匹林等;⑤扩张血管改善缺血症状,如西洛他唑等;⑥血运重建治疗,如介入或外科手术。

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举一反三的答案和解析:

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