正确答案: A

组织学和细菌学检查

题目：患者，女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。查体：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据是( )。

解析：细菌学检查中的血培养有利于伤寒、败血症、感染性心内膜炎的确诊。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]属于A型行为的是( )

喜欢竞争，对人怀有潜在的敌意和戒心

[单选题]年轻男性，于饮酒后突然痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是

血、尿淀粉酶测定

解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。

[单选题]男孩，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热、腹泻。初为水样便，后为黏液脓血便，呕吐3次。粪镜检WBC30~40个/HP，RBC4~8个/HP，吞噬细胞1~2个/HP。最可能的诊断是

急性细菌性痢疾

解析：此题为对传染病与儿科疾病鉴别诊断的考查。聚餐后急性发病，实验室检查有助于诊断，粪镜检大量白细胞、少量红细胞最可能的是急性细菌性痢疾。A项：继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关。C和D项镜检有少量白细胞，粪便呈黄绿或蛋花汤样，有腥臭味；E项病毒性腹泻，大便偶有少量白细胞。

[单选题]水源的卫生防护要求在水井周围一定的范围内，不得设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染物，其要求范围是

水井周围30m

解析：井应设在污染源上游，水井方圆30m的范围内，不得设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染物。如规定不得在井台上洗菜、洗衣服、喂饮牲畜，严禁向井内扔东西，将井口加高，加井盖，设置公用提水桶,定期掏挖污泥，加强消毒等。故选C。

[单选题]患者，女，35岁。不寐，心烦急躁易怒，严重时彻夜不寐，目赤口苦，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉弦数。辨证为( )。

不寐之肝郁化火证

解析：不寐之肝郁化火证的主要症状是：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

[单选题]下列哪项不是诱发肺癌的病因( )

α1-抗胰蛋白酶缺乏症

[单选题]在甲型肝炎的血清免疫学检查中，抗HAV-IgG( )倍以上的升高有确诊价值。

4倍

解析：甲型肝炎血清免疫学检查：抗HAV-IgM有早期诊断的价值，抗HAV-IgG升高4倍以上有确诊价值。

[单选题]患者，男，25岁。感冒5天，服用羚羊感冒片不见缓解。症见恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结。证属外寒内热、表里俱实，宜选用的成药是( )。

防风通圣丸

解析：防风通圣丸的功效主治：解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

[单选题]女，36岁。常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L。下列何项不妥

口服降血糖药物治疗

解析：该患者空腹血糖6.5mmol/L，处于空腹血糖受损(IFG)状态，应该进行适当干预。分析影响血糖结果的因素，是否有可能是结果不准确造成。可复查空腹血糖及餐后2小时血糖，必要时进行口服葡萄糖耐量试验。测定24小时尿糖可作为判定血糖控制的指标，糖化血红蛋白则可以反映8～12周前血糖的水平，都有一定意义。由于该患者尚未确诊糖尿病，不应开始口服降血糖药治疗。