正确答案: BC

胆总管下段 壶腹周围

题目：病例摘要：患者，女性，39岁，既往体健，近两个月出现皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，稍消瘦，体检肝肋下可扪及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，发热。

解析：.B超显示肝内外胆管扩张，所以梗阻的部位应该是在胆总管的下部。壶腹周围系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]TIBC可用于间接检测

转铁蛋白

[单选题]伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时，对心脏危险因素进行评估和处理，不正确的是

CRIS分级为4级，可进行择期手术

[单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于

出血的速度和量

解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，出血部位的高低是次要的。

[单选题]休克的根本病因是

有效循环血量下降

解析：休克（shock）是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。此时机体功能失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。简言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。多种神经-体液因子参与休克的发生和发展。所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。有效循环血量依赖于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。当其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。

[多选题]器官移植后发生急性排斥反应的连续阶段是

淋巴细胞“激化”而致敏

致敏淋巴细胞增殖

移植术后供体器官被受体认辨

致敏淋巴细胞攻击移植器官

解析：超急性排斥反应：超急性排斥反应是术后最严重的排斥反应,常发生在移植肾血循环重建后即刻至24小时内,常表现为突然无尿，当然还得与其他引起无尿的原因相鉴别，如肾动脉血栓、尿路完全梗阻等。超急性排斥反应无有效治疗方法，一旦确诊应切除移植肾，以免强烈的排斥反应危及生命。淋巴细胞“激化”而致敏、致敏淋巴细胞增殖、移植术后供体器官被受体认辨、致敏淋巴细胞攻击移植器官

[单选题]男性，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为

绞窄性肠梗阻