正确答案: BCDEF

输注红细胞,纠正贫血及循环容量 应用静脉保肝药物,改善肝功能 合理制订肠外肠内营养支持治疗方案 应用利尿药物,保证尿量,改善肾功能 控制饮食,充分补液,纠正水及电解质紊乱

题目:患者女性,50岁,11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘,腹腔感染,保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂,腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处,遂行近端空肠造口(保留近端空肠约50cm)。手术后每日经口摄食,经空肠造口排泄物4000~5000ml/d,均为未消化的食物及消化液,尿量300~500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示:血常规Hb59g/L,血生化:K3.1mmol/L,ALB30g/dl,ALT100U/L,Cr500μmol/l)。

解析:2.该患者短肠综合征、严重营养不良,贫血、电解质紊乱,肝、肾功能不全,低白蛋白血症;应控制饮食,充分补液,纠正水及电解质紊乱,适量输注红细胞,纠正贫血及循环容量;制订合理的肠外肠内营养支持方案,改善营养状态;应用利尿、保肝药物,改善肝、肾功能。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]与遗传无关的疾病是
  • 慢性支气管炎

  • 解析:遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关迄今尚未证实,α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿,但无气道病变的症状,提示它与慢性支气管炎并无直接关系。

  • [单选题]下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现
  • 常伴有明显贫血


  • [单选题]患者女,85岁,因大量呕血、黑便送急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
  • 中心静脉压

  • 解析:中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化,在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早,患者高龄,大量输血补液后易出现循环超负荷,因此A是最适合的选项。

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