正确答案: B

立卧位腹平片

题目：患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：T38.5℃，右上腹及右下腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。

解析：1.立卧位腹平片是急诊常用的检查方法。膈下游离气体，以明确是否存在胃肠穿孔；肠管扩张或胃部气液平，以明确是否存在肠梗阻或胃潴留。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于闭合性神经损伤的处理原则

观察一段时间，一般不超过3个月

解析：对于闭合性神经损伤，应观察一段时间，一般不超过3个月，如无神经功能恢复表现或主要功能无恢复者，则应进行手术探查。观察期间进行必要的药物和物理治疗及功能锻炼。

[多选题]肾损伤早期手术治疗的适应证是

血尿加重

腰部包块持续增大，疼痛加重

腹部肌肉紧张和压痛，伴有高热

解析：肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。血压升高和肾包膜下血肿都不是肾损伤早期手术的适应证。

[单选题]关于甲状旁腺亢进，下列说法不正确的是（ ）

Ⅲ型以肾结石为主，长期高血钙逐渐发展呈氮质血症

解析：原发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺增生、腺瘤、腺癌均可致原发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80％，多发腺瘤为1％~5％，增生占12％，癌占1％~2％。甲状旁腺素(PTH)的分泌不受垂体控制，而与血钙浓度存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放，反之血钙过高则抑制PTH释放。慢性肾衰竭时，发生低钙血症，可刺激PTH释放。

[单选题]女，26岁，产后第3周出现右侧乳房胀痛，皮肤发红，伴发热，体温38℃，体检时无波动感。此时最好的治疗是（ ）

暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素

[单选题]输血反应不包括

血液中毒