正确答案: D

胸腔穿刺

题目：患者，男，74岁。因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8℃，脉搏80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/分，未闻及杂音。

解析：析胸腔积液患者可进行胸腔穿刺引流胸腔积液。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是

胺碘酮

解析：胺碘酮和索他洛尔均为Ⅲ类抗心律失常药物，可用于各种心律失常，而胺碘酮因其无明显的减弱心肌收缩力作用，故为合并心功能不全时首选。索他洛尔因有部分β受体阻滞作用，有严重的减弱心肌收缩力作用，严重心衰时为禁忌。普罗帕酮禁用于器质性心脏病及严重心力衰竭时，且普罗帕酮本身具有致心律失常作用，总死亡率及猝死的风险反而增加，应避免使用。多巴酚丁胺及氟卡胺一般不用于室性期前收缩。

[单选题]滑脉的临床意义是

食积

解析：滑脉多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。滑脉的脉象特征为往来流利，应指圆滑，如盘走珠。故选C。浮脉一般见于表证；沉脉多见于里证；迟脉多见于寒证；数脉多见于热证；弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者；细脉多见于气血两虚、湿邪为病；虚脉见于虚证；实脉见于实证。

[单选题]休克时反映生命器官血流灌注最简单而可靠的指标是

尿量

解析：休克的一般监测指标包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、脉率、尿量。尿量是反映肾血液灌注情况的有效指标，也可反映生命器官血流灌注情况，简单而可靠。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。当尿量维持在30ml／h以上时，则休克已纠正。故选B。

[单选题]粘连性肩关节囊炎的好发年龄是

50岁左右

解析：粘连性肩关节囊炎又称肩周炎、冻结肩等。好发于50岁以上患者，故亦称“五十肩”，女性较多见。故选D。

[单选题]中成药使用中出现不良反应的主要原因不包括( )。

中成药说明书安全信息缺乏

解析：中成药使用中出现不良反应的主要原因有：①中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应；②特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等；③方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确；④长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒；⑤不适当的中药或中西药的联合应用。

[单选题]目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是

早期症状不明显，发现和确诊晚

[单选题]脑梗死的病因中，最重要的是( )。

动脉硬化

解析：脑血栓形成是指脑动脉血管血栓形成，导致脑血液循环障碍，脑细胞缺血、缺氧、坏死而产生的一系列局灶性脑功能缺损症状和体征的急性脑血管疾病。中老年人多见，常见原因为脑动脉粥样硬化。