正确答案: B

伊马替尼600mg/d

题目：患者男，60岁，农民。腹部胀痛三个月。患者3个月前出现腹部胀痛，伴乏力、食欲不振，无恶心、呕吐、腹泻、便秘，近3个月体重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位，肝脏多发占位，超声引导下肝占位穿刺活检病理：胃肠间质瘤，上皮样细胞型，核分裂象15/50HPF，免疫组化CD117++，DOG1++，CD34+，S100-，SMA-，基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.0℃，脉搏84次／分，血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率84次／分，未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆，可触及腹部包块，压痛阳性，无反跳痛，肝脏肋下3cm，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规提示Hb 10.2g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。

解析：1.伊马替尼是不可切除的胃肠间质瘤的标准一线治疗，c-kit基因外显子9突变患者初次治疗应首选高剂量，中国患者推荐优先选择600mg/d，舒尼替尼应作为二线治疗选择。手术与肝动脉化疗栓塞在目前均不是最优选择。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]软组织肿瘤的胸腹水的产生主要因素有 ( )

肿瘤的渗出液

胸腹膜的吸收减少

患者长期消耗

患者营养补充严重不足

[多选题]郎格罕细胞性组织细胞增生症的病理形态特点包括 ( )

质丰富、有空泡

LA-DR抗原阳性

胞质内有HX(birbeck 颗粒)小体

CD1抗原阳性

核呈空泡状

[单选题]足少阳胆经起于（ ）

目外眦