正确答案: D

溃疡性结肠炎

题目： 女，31岁。反复腹泻、黏液脓血便1年，加重1周，大便每天10余次，伴里急后重。既往：否认肝炎、结核病史。查体：T38.5℃，贫血貌，腹软，左下腹压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未触及。肠鸣音3~5次／分。便培养未见致病菌，左氧氟沙星治疗2周无效。X线下消化道钡剂检查提示全结肠广泛弥漫性黏膜颗粒样改变，可见多发小龛影。

解析：本题属于临床综合分析判断题。考点为溃疡性结肠炎的诊断。溃疡性结肠炎的诊断依据是：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状者，在排除细菌性痢疾等感染性结直肠炎症、阿米巴痢疾、肠结核及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可以诊断本病或X线钡剂灌肠检查具有以下3项中至少1项也可以拟诊本病：①黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。患者无结核病史，X线下消化道钡剂检查不符合肠结核和结肠癌改变；便培养未见致病菌，曾应用广谱抗生素治疗2周无效，因此不支持细菌性痢疾等感染性结、直肠炎症。反复腹泻、黏液脓血便、病变部位及X线改变均不支持克罗恩病。在排除A、B、C、E的基础上，又符合溃疡性结肠炎拟诊条件，因此正确答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]目前治疗SLE的主要药物是

泼尼松

解析：系统性红斑狼疮目前尚不能根治，但恰当的治疗可以使疾病得到长期缓解。其中糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松或泼尼松龙。

[单选题]降血压首选的治疗药物是

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：ACEI是作为血管扩张药的抗高血压药，可降低外周阻力。它抑制血管紧张素转化酶（ACE），ACEI在血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程起作用。血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的合成与分泌并通过有力的直接缩血管作用升高血压。ACE 与缓激肽原（激肽酶Ⅱ）是同一种物质，ACEI也可减少缓激肽的降解。是降压首选药物

[单选题]对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是

地西泮

解析：此题是简单应用题，考查考生对地西泮临床应用的了解。扑米酮是用于癫痫大发作的药物，氯丙嗪临床上主要用于精神分裂症的治疗，甲丙氨酯虽然属于镇静催眠药，但其主要是缩短快动眼睡眠，苯巴比妥也属于镇静催眠药，通过缩短快动眼睡眠，改变睡眠模式，引起非生理性睡眠，所以A、C、D、E均可排除，而地西泮是临床上最常用的镇静催眠药，对快动眼睡眠影响小，依赖性及戒断症状也较轻，所以标准答案是B。

[单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

急诊胆总管切开引流

解析：及时手术解除梗阻、引流胆管是治疗本病的最重要措施，其次控制炎症，积极对症、支持治疗。因此急性梗阻性化脓性胆管炎需急诊胆总管切开引流，解除胆道梗阻，故选A。

[单选题]X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是

骨肉瘤

[单选题]富含维生素A的食物是

动物肝脏

解析：维生素A主要来源于动物，包括肝、牛乳、鱼肝油，以及有色蔬菜和水果。其中以动物肝脏含量最高。