正确答案: A
闭经、无乳、毛发脱落
题目:女,26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。
解析:希恩综合征妊娠期垂体增生肥大,血供丰富,围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化,引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少,而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状,其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史,符合希恩综合征的诊断,因此本题选A。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]血气胸开胸手术处理的指征不包括
胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者
解析:血气胸开胸治疗的指征:①胸腔活动性出血,血压下降;②张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量逸气,肺仍不复张者;③大咯血不止;④有心脏大血管损伤者;⑤膈肌破裂、食管破裂等;⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补;⑦血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不畅,疑有胸内血凝块者;⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征;胸腔闭式引流后病情平稳,可继续观察,如无凝固性血块,则无开胸手术指征,故选E。
[单选题]男孩,15岁。左下肢跛行3年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动。其肌力为
Ⅰ级
解析:肌力分为6级:O级,完全瘫痪,不能做任何自由运动;Ⅰ级,可见肌肉轻微收缩,但关节不能运动;Ⅱ级,肢体能在床上平行移动;Ⅲ级,肢体可以克服地心引力,能抬高床面;Ⅳ级,肢体能做对抗外界阻力的运动;Ⅴ级,肌力正常,运动自如。该患者胫前肌有轻度收缩,但不能产生关节运动,故为Ⅰ级,答案为B。
[单选题]在医学上能够做到的
在伦理学上不一定是应该做的
[单选题]某医师为不得罪同事,将患者严格区分为"你的"和"我的",对其他医师所负责的患者一概不闻不问,即使同事出现严重失误,也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则
彼此信任、互相协作和监督
解析:关于协调医务人员之间关系的道德要求有:①共同维护患者的利益和社会公益;②彼此平等,互相尊重;③彼此独立,互相支持;④彼此信任,互相协作;⑤互相学习,共同提高。医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价,而且要求医务人员彼此加强沟通交流,将容易引起不信任的因素及时化解。在相互协作的同时,为了患者的利益,为了防止出现失误和差错,还要加强彼此监督。
[单选题](2013)肺脏严重淤血时不出现的改变是
透明膜形成
解析:肺透明膜病(hyaline membrane disease;HMD)又名特发性呼吸窘迫综合征或新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome;RDS),系指生后不久由于进行性肺不张而出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹及呼吸衰竭;病理上以终末细支气管至肺泡壁上附有嗜伊红性透明膜为特征。一般见于早产儿,主要因表面活性物质不足而导致肺不张,故又称“表面活性物质缺乏综合征”它是引起早产儿早期呼吸困难及死亡的最常见原因。
[单选题]新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为
脑水肿
解析:新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化:①脑水肿,为其早期的病理变化;②选择性神经元死亡,足月儿主要病变在灰质;③出血;④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围一脑室内出血。
[单选题]机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点为
处理葡萄糖的能力降低
解析:创伤或感染时,机体处于应激状态,体内儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素分泌增加,胰岛素分泌减少或正常。由于儿茶酚胺可直接抑制胰岛B细胞及肾清除增加等因素作用,致使体内出现胰岛素抵抗,葡萄糖的处理能力降低,易导致高血糖、尿糖。饥饿时体内糖原分解增加,生成大量葡萄糖供机体利用。这是两者之间最主要的区别。创伤或感染时能量消耗较基础能量消耗增加约20%~30%,蛋白质分解增加,尿氮排出增加,机体出现负氮平衡,脂肪分解增加。故答案选B。
[单选题]冠心病主要危险因素包括
低密度水平脂蛋白增高
解析:脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。
[单选题]体内主要运输外源性甘油三酯的是
CM