正确答案: E

脱水，酸中毒

题目：轮状病毒肠炎容易出现的并发症是

解析：轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为"秋季腹泻"。本病多见于6~24个月的婴幼儿，>4岁者少见。潜伏期1~3天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。患儿在病初1~2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快。自然病程约3~8天，少数较长。大便镜检偶有少量白细胞。感染后1~3天大便中即有大量病毒排出，最长可达6天。血清抗体一般在感染后3周上升。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺肉质变的发生是由于

中性粒细胞渗出太少且功能低下

解析：肺肉质变（pulmonary carnification）：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。

[单选题]下列最易发生脱位的关节是

肩关节

解析：关节脱位也称脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，多为暴力作用所致。关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现，受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。

[单选题]患儿，女，8天。足月顺产，母乳喂养。近2天来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。查体：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17μmol/L(1mg／dl)，患儿血型为O型，其母血型为A型。引起黄疸的原因是

新生儿败血症

解析：新生儿败血症晚发型多于出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，如环境因素或医源性感染等，常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染。其早期症状、体征常不典型，无特异性，一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状。该例中患儿哭声低弱、不吃奶、黄疸、体温不升、面色发灰、脐部有脓性分泌物符合新生儿败血症临床表现。患儿血型为0型，其母为A型，不会发生ABO溶血。

[单选题]有关胸内压的叙述，错误的是

产生气胸时负压增大

解析：此题是理解分析题，考查考生对胸内压概念的理解。胸内压又称胸内负压，是指低于大气压而言。一般情况下胸内压是负压(A)，其大小等于肺内压一肺回缩压(B)，胸内负压有利于静脉回流(C)，可使肺维持一定的扩张程度(D)，一旦产生气胸时，负压消失，肺回缩而不是负压增大，故答案E是错误的，本题答案应选择E。

[单选题](2013)男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20~30/HP，血白蛋白32g／L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为

慢性肾小球肾炎

解析：慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指以蛋白尿、血尿、髙血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。尿液检查尿异常是慢性肾炎的：基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。多数可有镜下血尿、少数患者可有间发性肉眼血尿。肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率（GFR)减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。

[单选题]女，35岁。月经周期规律，经期延长，经量增加半年，阴道出血10天。查体：贫血貌，妇科检查发现子宫增大如8周大小，质中。B超提示宫腔实性占位，直径4cm，最可能的诊断是

子宫黏膜下肌瘤

解析：育龄期妇女，月经周期正常，经期延长，首先考虑子宫肌瘤；经期延长，经量增加多见于大的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤；肌壁间肌瘤表现为子宫增大，活动、质硬、外形不规则、有单个或多个结节突起；浆膜下肌瘤可游离于子宫外，活动度大，易与附件肿瘤混淆；黏膜下肌瘤时子宫呈均匀性增大。结合题干描述，考虑为子宫黏膜下肌瘤。故选B。

[单选题]胸部X线片示心影呈“烧瓶样”提示

心包积液

解析：心包积液患者X线检查心脏搏动减弱或消失，可见心影向两侧增大，呈烧瓶状，卧位则心腰部增宽，立位时阴影又复变窄，故选D。