正确答案: A

行为退化

题目：男，36岁。其妻子在一场车祸中丧生，此后患者表现为依赖性强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应属于

解析：退化是指当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。退化伴随着依赖，事事依靠别人的关心照顾。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽，继之发绀、寒战并呈休克状态，下述急救措施不恰当的是

抗休克——去甲肾上腺素

解析：宫缩过强、胎膜早破是羊水栓塞的常见病因。产妇在分娩过程中突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、血压降低、抽搐甚至昏迷死亡，应首先考虑羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，应立刻抢救，包括抗过敏、纠正心肺衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰。供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开；抗过敏：大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞，也可用地塞米松；解除肺动脉高压：改善缺氧，预防右心衰竭；抗休克：补充血容量、使用升压药多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注、纠酸、纠正心衰；防治DIC：肝素钠。答案为E。

[单选题]治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

卡托普利

解析：卡托普利通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻，故可用于顽固性慢性心力衰竭，并且逆转左室肥厚，改善心功能，减少心血管事件的发生率和病死率；强心苷虽能治疗慢性心功能不全，但却不能逆转心肌肥厚和降低病死率；哌唑嗪能阻滞外周血管α受体而使左室肥厚减退；硝酸甘油因有抗增生作用，可使左室重塑逆转，但两者均不能降低病死率。酚妥拉明在改善心功能及降低死亡率方面有一定好处，但主要是在急性心力衰竭时使用。所以A、B、C、D不符合题意，故选E。

[单选题]女，28岁。停经3个月，不规则阴道流血10天，近日有恶心，频吐，查体宫底平脐，未闻及胎心。最有助于确诊的检查为

妇科超声检查

解析：该题考查葡萄胎的临床表现和诊断步骤，学生记忆后简单应用可作出选择。

[单选题]女，35岁，被汽车撞到腹部。查体：P90次/分，B120/80mmHg，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是( )

小肠

解析：小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。

[单选题]女，35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位，术后第一天复查Hb100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5℃。检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是

迟发性溶血反应

解析：迟发性溶血反应：多数为再次输血时A、B、O以外血型不兼容所致，临床症状一般较轻且不典型。多发生在输血后7～14天表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。

[单选题]纯母乳喂养的足月产1月龄健康婴儿，母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素的

适宜摄入量(AI)

解析：适宜摄入量是指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量。

[单选题]空腹痛常见于

十二指肠球部溃疡

解析：胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解。十二指肠溃疡表现为空腹痛即餐后2～4小时或（及）午夜痛，进食或服用抗酸剂后可缓解。胰腺炎腹痛常突然发作于大量饮酒或饱餐后。胆囊炎疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，多发生在夜间。溃疡性结肠炎在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛。故空腹痛常见于十二指肠球部溃疡。A、C、D、E答案可排除，本题选B。

[单选题]骨折特有的体征是

反常活动

解析：骨折的特有体征：局部畸形，异常活动，骨擦感和骨擦音。故本题选C。

[单选题]男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

小脑血肿

解析：小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，光反应稍迟钝，以后瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。据患者临床表现，判断其发生了小脑幕切迹疝，故本题选E。