正确答案: A

2周内禁忌性交及盆浴

题目： 女，28岁，平素月经规则5/28天，身体健康，末次月经2016年2月5日，患者于2016年2月14就诊，要求采取避孕措施

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举一反三的答案和解析：

[单选题]现有的经穴数目为（ ）

361个

[多选题]卵巢肿瘤发生蒂扭转的条件为

瘤蒂长

肿瘤重心偏于一侧

活动度好

突然改变体位

[多选题]关于羊水的描述正确的是

一般37～38周量是最多的

呈中性或弱碱性

羊水中有大量的激素

羊水中酶的含量较母体血清中明显增加

解析：羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞，羊水是碱性，PH值是7.0～7.5，羊水含酶种类数十种，主要来源于羊水中所含细胞的破坏与解体，胎儿唾液腺分泌，沁尿道及肠道排泄，胎盘渗放，胎儿血清经羊膜渗入以及病理情况下由脑脊液漏出，腹腔脏器渗出或漏出。

[多选题]孕28～35周出现胎膜早破，可给予的处理包括

预防性使用抗生素

查血常规、C-反应蛋白除外感染

促胎肺成熟

应用子宫收缩抑制药

B超监测残余羊水量

解析：应针对胎膜早破的常见并发症（早产、感染及脐带脱垂）采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产，不论孕龄大小，均不宜阻止产程进展。1.先露高浮的孕妇，破膜后应卧床休息，抬高床脚，使头低臀高，以防脐带脱垂，尤其是臀位和双胎产妇。2.保持外阴清洁，早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者，应给予抗生素以预防感染。3.足月或近足月，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母婴并发症，主张积极引产，有产科指征者剖宫产。孕周小，胎儿未成熟，未临产，可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠，争取得到促胎肺成熟的时机，有利于围产儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎（母、胎心率加速，胎心可达160bpm（每分钟搏动次数），子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出，白细胞计数可达15×109/L以上，C反应蛋白升高，应及时引产，必要时剖宫产。因此选择ABCDE。

[多选题]胎儿宫内窘迫的抢救，下列哪些叙述是正确的

经产妇吸氧

静脉注25％葡萄糖及维生素C

及时寻找窒息原因

发生在第一产程经处理无效应剖宫产

[多选题]关于胎盘早剥的叙述，下列哪些恰当

病理变化为底蜕膜出血

胎儿窘迫

胎死宫内

血性羊水

解析：胎盘早剥贫血程度与阴道流血量不相符，故病情严重时无阴道流血，胎盘早剥面积大，出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡，胎盘早剥羊水可为血性。故正确答案为BCDE

[多选题]羊水栓塞DIC阶段的处理措施包括

抗休克

补充凝血因子

晚期抗纤溶，同时补充凝血因子

早期抗凝

[多选题]出现人工流产综合反应，应采取的措施有

暂停手术操作

静脉注射阿托品

解析：一旦发生时应立即停止手术，给予吸氧后一般患者可自行恢复;出现心率减慢者可静脉注射阿托品，并根据患者的症状采取针对性的处理措施。术前进行精神安慰，给予适当镇痛、麻醉，术中操作轻柔，掌握适当负压，避免过度、多次吸刮可预防人工流产综合反应的发生。对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20-30分钟，肌肉注射阿托品、安痛定。

[多选题]稽留流产致严重出血的原因

胎盘机化与宫壁紧密贴近，致刮宫困难

稽留时间过长，致DIC

妊娠产物未完全刮净

解析：稽留流产，胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，致刮宫困难，不能一次刮除干净，可致不全流产，影响子宫收缩，可致大量出血。晚期稽留时间过长可发生凝血功能障碍导致DIC，造成严重出血。避错：本题极易错选CE，稽留流产时，子宫对催产素不敏感，也会使hCG降低，故CE选项本身是正确的，但是此二者不会导致大出血的发生。