正确答案: E

腹腔穿刺抽液检查

题目：患者男，35岁，右上腹隐痛1个月余，突发腹痛1h，轻度贫血貌，血压12/8kPa（90/60mmHg)，巩膜轻度黄染。肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹腔积液征阳性。

解析：此为肝硬化患者，突然有腹膜炎、贫血表现并有移动性浊音阳性，腹腔抽液检查可明确患者腹水类型及出血的部位，答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤

有早期休克征象

肝浊音界消失

持续性剧烈疼痛

有呕血或黑粪

解析：腹部闭合性损伤的临床表现：1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。本题答案选择ABCD。

[多选题]虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有

淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高

肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移

很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶

肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点

获益患者比例少（2%~3%）

[多选题]正常粪便检查不正常的是

可见红细胞

一天两次排便，300～600S／次

可见少量肠黏膜上皮细胞

[多选题]有关幽门梗阻引起水电解质紊乱的叙述中，下列哪些是正确的

初期因呕吐可引起代谢性碱中毒

低钾血症在幽门梗阻患者中较为常见

由于游离钙离子、镁离子缺乏，患者可出现手足搐搦

长期脱水和尿量减少，可引起代谢性酸中毒

晚期患者，因碳水化合物摄入过少，可引起酮症

解析：长期呕吐，丢失大量盐酸、氯化物、钾等引起低氯、低钾碱中毒，并发钙离子减少，晚期由于脱水，排出减少可引起血液中氮质增多，合并代谢性酸中毒。

[多选题]关于低度恶性倾向的尿路上皮乳头状瘤，叙述正确的有

乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变

细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相

乳头状尿路上皮损害

解析：乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，其病理特征为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变,细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相,尿路上皮乳头状瘤为乳头状尿路上皮损害，答案选择BCD。

[多选题]下肢静脉曲张的护理诊断是

组织灌注量不足

皮肤完整性受损

潜在并发症

解析：下肢静脉曲张的护理诊断是组织灌注量不足、皮肤完整性受损、潜在并发症。