正确答案: ABG

预期寿命＞10年 身体一般状况好 临床前列腺窝局部复发

题目：　患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。

解析：患者身体一般状况好，预期寿命＞10年，复发为前列腺窝局部复发时，可考虑挽救性放疗治疗，答案选择ABG。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肿瘤的内源性因素包括

遗传

内分泌

免疫

种族

解析：肿瘤的内源性因素

[多选题]原发性腹膜炎的病原菌多为

溶血性链球菌

大肠埃希菌

肺炎双球菌

解析：常见的病原菌包括大肠埃希菌、肺炎双球菌、克雷伯菌和溶血性链球菌，本题答案选择ABD。

[单选题]郁证总的治则是（ ）

疏通气机

[多选题]下列关于胃肠道间质瘤的说法正确的是（ ）

消化系统中常见的间叶组织肿瘤，起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管

除了PDGFRA外，KIT基因突变是胃肠道间质瘤的特征

在GIST生物学行为中，KIT基因的外显子13、17、9，尤其是外显子11发挥重要作用

在GIST的发展过程中，KIT基因在其术后复发和化疗耐药过程中起重要作用

手术是治疗GIST的有效手段，但术后复发十分常见

解析：消化系统中常见的间叶组织肿瘤，起源于胃、小肠、结肠、直肠、食管；手术切除是胃肠道间质肿瘤首选且唯一可能治愈的方法，GIST高危患者术后复发转移率高。在给出的答案中均是正确的。

[多选题]十二指肠溃疡的外科适应证包括

急性穿孔

瘢痕性幽门梗阻

溃疡大出血

经内科治疗无效反复发作

解析：（1）胃溃疡①包括抗HP在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合、短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔、溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大（直径＞2.5cm）；④高位溃疡；⑤胃十二指肠复合性溃疡；⑥溃疡不能除外恶变或者已经恶变者。 （2）十二指肠溃疡①出现严重并发症：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻；②经正规内科治疗无效的顽固性溃疡。参阅7版外科学P426,8科学已删除。

[多选题]坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切口应

做由前向后的切口

距肛门缘2.5cm以外

在波动最显著部位

解析：1.切口应在红肿压痛或波动最显著的部位2.坐骨肛管间隙脓肿可放射状切口3.切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除4.脓肿切开后应注意脓液的排出量5.每次排便后用1：5000高锰酸钾坐浴并更换辅料

[多选题]属于病理性汗出的是（ ）

入睡时汗出

只头部汗出

半身汗出

高热时汗出

[多选题]腹部闭合伤剖腹探查的适应证是

创伤后出现休克

腹膜炎体征

有腹腔游离气体

消化道出血

严重血尿

解析：创伤后出现休克考虑有脏器出血，有腹腔游离气体考虑有穿孔，严重血尿考虑膀胱等泌尿道损伤，本题给出的答案中均是剖腹探查的适应证。