正确答案: D

胃溃疡恶变

题目：男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

解析：患者既往有胃溃疡病史，胃溃疡可以转变发展为胃癌。良性溃疡的腹痛具有周期性、节律性，当腹痛变得不规律、食欲下降、消瘦、粪便隐血持续阳性，应警惕溃疡恶变的可能性。钡餐造影可鉴别良性和恶性溃疡，恶性溃疡表现为胃壁蠕动消失、溃疡直径较大，龛影不规则并位于胃腔内、边缘不整齐。该患者钡餐表现也支持恶性溃疡。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]行痹的主要症状是

关节酸痛，游走不定，屈伸不利

解析：行痹的主要症状为肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮或浮缓。故选C。

[单选题]不属于乙肝传播途径的是

消化道传播

解析：乙肝的传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴传播；③日常生活密切接触传播；④性接触传播。

[单选题]乙型肝炎疫苗全程免疫的时间是( )

出生、1、6个月

[单选题]关于“以家庭为单位的社区卫生服务”的说法是( )

充分利用家庭资源的服务

[单选题]可谓是后世甘温除热治法先声的方剂是

小建中汤

解析：后世甘温除热治法先声的方剂是：小建中汤。而补中益气汤算是甘温除热的代表方剂。