正确答案: B

脑栓塞

题目：38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断

解析：脑栓塞中、青年多见，多有栓子来源的原发病史，如风湿性心瓣膜病、心脏手术、长骨骨折等病史。发病急骤，症状多在数分钟或短时间内达到高峰。临床表现轻重与栓子的大小、数量、部位、心功能状况等因素有关。症状及体征与脑血栓形成相似，但症状较重，部分患者可有意识障碍，较大栓塞或多发性栓塞时患者可迅速进入昏迷和出现颅内压增高症状。局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失，累及单、双侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮层盲，椎-基底动脉主干闭塞导致突然昏迷、四肢瘫、出汗和呼吸衰竭等可突然引起死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Hp感染致慢性胃炎的机制不正确的是( )。

Hp的尿素酶起破坏黏膜作用

解析：Hp感染通过产生氨和细胞毒素、促上皮细胞释放炎症介质、自身免疫反应等机制引起或加重黏膜炎症反应。

[单选题]湿疮根据发病部位不同，其名称也不同，不包括

粟疮

解析：根据湿疮发病部位的不同，其名称也不同，如发于耳部者，称为旋耳疮；发于阴囊部者，称为肾囊风；发于脐部者，称为脐疮；发于肘、膝弯曲部者，称为四弯风；发于乳头者，称为乳头风。

[单选题]女，27岁。糖尿病患者，极度消瘦，曾有过酮症酸中毒病史，血糖波动大。治疗应首选

饮食疗法+长效胰岛素

解析：糖尿病患者特别强调早诊断、规范化长期综合治疗、治疗措施个体化的原则。治疗原则为糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、合理用药及自我监测，其中饮食治疗是基础治疗。患者极度消瘦、酮症酸中毒病史、血糖波动大等，符合胰岛素使用指征，长效胰岛素制剂无明显作用高峰，主要提供基础胰岛素，考虑需用长效胰岛素调整血糖，维持病情稳定。故选D。