正确答案: ABCEF

密切监测 辅助性放疗 辅助化疗 靶向治疗 生物治疗

题目：患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白(AFP)：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。

解析：根据患者影像学资料提示该患者临床分期为Ia期。对于Ⅰ期精原细胞瘤患者行根治性睾丸切除术后进行严密监测是合理的，但这需要患者有良好的长期随访依从性。精原细胞瘤对放疗高度敏感，但是对于化疗有些常见的副作用，如消化不良、肠炎、生精抑制及不育、心血管毒性等。辅助化疗目前多采用以顺铂为中心的方案，常用的化疗方案：PVB方案、BEP方案、EP方案、VIP方案。其优点有控瘤效果好，3年的无瘤生存率可达80%以上；其缺点有化疗毒副反应大，部分患者可能影响生育。腹膜后淋巴结清扫术可以对肿瘤进行更加准确的病理分期，如术后证实存在腹膜后转移淋巴结，则应行辅助化疗，或在其复发时再化疗。但是其创伤大，术中、术后并发症较多，传统的腹膜后淋巴结清扫术损伤了下腹下神经及盆神经丛，几乎所有患者术后都会出现逆行射精、阳痿或不育等。近年来开展的保留神经的腹膜后淋巴结清扫术，其并发症的发生率明显降低，术中注意保护交感神经支干，可保留患者勃起和射精功能。靶向治疗是目前最为先进的用于治疗癌症的药物，其主要是针对肿瘤细胞特有的基因开发的，能高度特异性的识别和杀死肿瘤细胞，因此效果好，副作用小，尤其适合体质较差的患者，但其价格高，需要考虑患者经济承受能力。选择合适的生物治疗方案，安全、有效、降低副作用，且能够增强患者免疫力、抑制细胞增殖，生物治疗可做为此类患者的辅助疗法，联合放、化疗一起使用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）

元气

原气

精气

[单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

正虚邪实

[多选题]血糖正常而尿糖阳性的是

肾病综合征

间质性肾炎

慢性肾炎

[多选题]目前临床上应用的诊断膀胱癌的肿瘤标志物有

BTA

NMP22

UBG

解析：目前l临床上应用的膀胱癌标志物检测包括BTNMP22和UBG，对膀胱癌的诊断有一定帮助。PSA是前列腺癌的瘤标，AFP是甲胎蛋白，对肝癌和睾丸癌的诊断有一定帮助。

[多选题]西医学将痛经分为（ ）

原发性痛经

继发性痛经

[多选题]尿道上裂的临床表现是( )

尿道口位于阴茎背侧

阴茎头短小，向背侧弯曲

包皮悬垂于阴茎腹侧

阴茎头扁平

严重尿道上裂可伴有膀胱外翻和腹部缺陷

解析：男性尿道上裂的患者阴茎体短、宽、上翘，阴茎头扁平。自尿道口至阴茎头有一浅沟，被覆粘膜，包皮悬垂于阴茎的腹侧。完全型尿道上裂尿道口位于膀胱颈，呈漏斗状，有尿失禁，常伴有某种程度的膀胱外翻和耻骨联合分离。与完全尿道上裂相关的异常通常局限于外生殖器畸形、耻骨联合分离和尿流控制机制的缺陷，有少数患者伴有肾发育不良和异位肾。

[单选题]"三妙散"可用于治疗（ ）

湿热腰痛

[多选题]止带方的药物组成有（ ）

茯苓、猪苓

车前子、泽泻

茵陈、黄柏、栀子

丹皮、赤芍、牛膝

[多选题]疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊

导尿管作膀胱内注液试验

膀胱造影

膀胱尿道镜检查

解析：疑为膀胱破裂可做注液实验，观察流入与流出液体即可，也可做造影，观察造影剂的流向即可，还能做尿道镜，直接观察有无破裂口,故本题答案为ACD。