正确答案: A

认知行为治疗

题目： 患者女，29岁，教师。近1个月来，经常无明显原因出现突发心慌、心悸，呼吸困难；患者极度恐惧，大汗，每次持续约10余分钟后能渐渐自行缓解。为此担心病情随时会发作而提心吊胆。

解析：患者为不可预测地突然出现极度恐惧、心慌、心悸，呼吸困难，大汗，是为急性焦虑发作的表现。急性焦虑发作可见于多种精神疾病和躯体疾病，只有在排除了这些躯体疾病之后，才能下惊恐障碍的诊断。以心脏症状为主要表现者，特别容易混淆的疾病是二尖瓣脱垂，二尖瓣脱垂也可表现为突发的心悸、心慌、呼吸困难。所以患者首先需要做的辅助检查是心电图以排除心脏疾病。如果躯体检查结果在正常范围内，可考虑患者为惊恐障碍，同时有继发的慢性焦虑，担心再次发作。在心理测评选项中，MMPI用于测量人格的工具，HAMD用于测量抑郁的严重程度，YBOCS为强迫量表，HAMA为焦虑评估量表。有关惊恐障碍治疗，认为药物治疗控制急性症状后，要结合认知行为治疗以帮助患者纠正对惊恐发作的产生、症状以及诱发情景的歪曲认知，从而帮助其恢复社会功能。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肾盂肾炎最常见的病原菌是

大肠杆菌

[单选题]以下不是路易体痴呆临床表现的是

尿失禁

[单选题]监控糖尿病病情好坏程度的指标最好是

糖化血红蛋白A1c

[多选题]额颞痴呆和Pick病的诊断根据是

起病较早(50～60岁)

行为障碍较认知障碍明显

CT及MRI显示额叶、前颞叶萎缩

可有家族史

[单选题]下列哪项最能说明心功能进入失代偿期

心排血量下降

[单选题]急性白血病时，原始细胞占非红细胞的

30％以上

[单选题]下列各项，肺癌与肺脓肿的主要鉴别是

X线或痰液检查

[单选题]运动神经元病中皱不易受累的肌肉是

肛门括约肌

[单选题]患者男，21岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发话多、言行紊乱10天”入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案

肌内注射氟哌啶醇

解析：对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者，宜迅速控制兴奋，防止发生意外。可采取人工冬眠常温治疗（氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌内注射，每日1～2次）或肌内注射氟哌啶醇治疗（每日1～2次，每次5～10mg），与口服常规给药相比，显效更快。