[单选题]男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：

正确答案 ：B

肠外营养

解析：肠外营养的适应症中有：胃肠道功能障碍或衰竭者，本病例为全胃切除术后5天，且大量肠液自腹腔引流管引出，符合肠外营养的适应症，故选B。

[单选题]RNA分子中所含的碱基是

正确答案 ：C

A、G、C、U

解析：考核“RNA碱基组成”或“核酸碱基组成”。因为组成核酸的各种核苷酸除碱基不同外，其余部分（戊糖和磷酸）在DNA或RNA中都是一样的，所以最本质的差别就是碱基。DNA和RNA均含A、G和C，所不同的是DNA含T，而RNA含U而不含T，这是指一般规律或普遍规律，因此试题问“RNA分子中所含的碱基”是A、G、C、U（答案C）。只要注意勿与DNA混淆，一般不会发生选择答案B的错误。值得注意的是，tRNA含有稀有碱基T，因此往届考试会出现选择答案D的错误。

[单选题]细胞兴奋性是指

正确答案 ：B

发生反应的特性

解析：此题考查考生对兴奋性的理解。这里提供了五个基本概念供选择。通过下丘脑，腺垂体-肾上腺皮质轴参与的机体对有害刺激的反应称为应激(A)。机体根据外环境情况而调整体内各部分活动关系的功能，称为适应性(C)。在中枢神经系统参与下机体或机体的一部分对内外环境的刺激所做的有规律应答称为反射(D)。细胞外液称为机体的内环境，需要维持相对稳定状态，即稳态(E)。而兴奋性是指机体或组织细胞对刺激发生反应的能力，所以B是正确答案。

[单选题]治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

正确答案 ：E

卡托普利

解析：卡托普利通过降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平而使心脏前、后负荷减轻，故可用于顽固性慢性心力衰竭，并且逆转左室肥厚，改善心功能，减少心血管事件的发生率和病死率；强心苷虽能治疗慢性心功能不全，但却不能逆转心肌肥厚和降低病死率；哌唑嗪能阻滞外周血管α受体而使左室肥厚减退；硝酸甘油因有抗增生作用，可使左室重塑逆转，但两者均不能降低病死率。酚妥拉明在改善心功能及降低死亡率方面有一定好处，但主要是在急性心力衰竭时使用。所以A、B、C、D不符合题意，故选E。

[单选题]男，50岁。活动性胸闷10年，加重1周，既往15年前有游走性关节肿痛病，查体：BP110/45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。最可能发现其它体征是( )

正确答案 ：E

胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音

解析：心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进，呈拍击样。患者胸骨左缘3～4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音，此音紧跟第二心音后，高调短促而响亮，呼气时明显，是隔膜型瓣膜口的主瓣(二尖瓣前叶)在开放时发生震颤所致。由于肺动脉高压，可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。

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