正确答案: A

输注时若发现外渗，立即拔针

题目：患者，女性，50岁。胃癌术后静脉给予长春新碱治疗。对其护理措施错误的是

解析：（1）尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。（2）发生药物外渗后，患者应卧窗休息，减少活动。（3）将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀。（4）局部热敷能促进血管扩张，加速化疗药物的吸收。可于渗漏部位热敷24小时，热敷温度以50到60度为宜，每间隔15分钟热敷15分钟。热敷适合与植物碱类药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等。此类药物外渗时局部冷敷会加重毒性作用。（5）冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星（阿霉素）等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况，外渗24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用33%～50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上，如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。（6）应及时进行合理的曲肘/握拳/外展/内旋活动，避免出现关节僵直/肌肉萎缩等严重后果。有些患者因外渗药物引起剧烈疼痛不敢活动患肢，时间一长，可引起关节僵直/肌肉萎缩等症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]输入异型血即可发生溶血反应的输血量是

10～15ml

解析：输入10~15ml的异型血可导致溶血反应。

[单选题]患者，男，70岁，2年前诊断为慢性胃炎。由于病情反复，病程迁延，自述常因疾病造成心情焦虑，"常为小事发脾气"。对此，不恰当的回答是( )

"您是因为胃炎可能癌变才觉得焦虑的吗？"

[单选题]原发性肝癌最有效的治疗方法是

手术治疗

[单选题]提示慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的突出症状是

逐渐加重的呼吸困难

解析：提示慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病的突出症状是逐渐加重的呼吸困难。

[单选题]妊娠高血压综合征最基本的病理变化是

全身小动脉痉挛

解析：妊娠高血压综合征的发病原因至今未明，但是其最基本的病理变化是全身小动脉痉挛，由此导致全身各组织器官缺血、缺氧引起不同程度的损伤，并出现相应的临床症状。

[单选题]患者男，60岁。腹泻原因待查，需静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml，要求5小时滴完，应调节滴速为（注：每毫升相当于15滴）

50滴/分

解析：　　输液时间（分）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷每分钟滴数每分钟滴数（滴）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷输液时间（分）