正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]中性粒细胞再生性核左移常见于 ( )

急性中毒

急性溶血

急性失血

急性化脓性感染

[多选题]自身输血优点有 ( )

可避免异体输血可能传播的疾病

可避免输异体血产生的免疫反应

反复放血可刺激病人体内红细胞的再生，使病人造血功能增强

可缓解血源紧张，特别是缓解稀有血型血源的紧张情况

节约血源

[多选题]可通过胎盘的IgG亚类有（ ）

IgG1

IgG2

IgG3

IgG4

[多选题]周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病（ ）

骨髓纤维化

类白血病反应

慢性粒细胞白血病

[多选题]若正反定型不一样，在排除试剂质量、技术、药物和人为因素后，可采取下列方法 ( )

室温下孵育30min

检测患者唾液中的A、B和H血型抗原物质

木瓜酶处理患者红细胞

用人血清抗A、抗B进行吸收放散

鉴定亚型

[多选题]大血小板可见于

ITP

血小板无力症

巨大血小板综合征

[多选题]外周血中嗜酸性粒细胞计数增多可见于 ( )

支气管哮喘

坏死性血管炎

慢性粒细胞性白血病

银屑病