正确答案: C

胎盘早剥

题目： 孕妇28岁，孕1产0，孕38周，宫缩5～6分钟一次，规律宫缩6小时后，阴道少量流血，来医院就诊，医生检查腹部，宫缩3分钟一次，宫缩强度"+"，持续25秒，胎心140次/分，血压120/80mmHg，阴道检查宫口开大3cm，胎膜未破，前羊水囊突出在宫口。孕期顺利，超声检查提示有脐带绕颈。孕妇已临产，送入产房待产室待产，宫缩一直是5～6分钟一次，宫缩强度"+"，持续25秒，待产4小时后，阴道检查宫口开大仍为3cm，孕妇生命体征平稳，胎心正常，继续观察4小时后，产程仍无进展，医生认为孕妇宫缩乏力，缩宫素加强宫缩。20分钟后孕妇宫缩2～3分钟一次，持续40秒钟，宫缩强度"+"。缩宫素静脉点滴4小时，阴道检查宫口开全，前羊水囊突出于宫口外，并且张力大，胎儿枕位不清。先露部高度在坐骨棘水平，胎心140次/分，孕妇生命体征正常。医生决定实施人工破膜。

解析：急性胎盘早剥多发生在分娩期，该孕妇由于前羊水囊突出，并且张力大，破膜时羊水大量流出导致宫腔内压力骤然下降，造成胎盘与子宫壁发生错位而剥离。故此题正确选项为C，其余均为错误选项。由于产程进展还没有进入第二产程，因此发生宫颈裂伤的可能性不大，故关键错误选项为A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些是护理诊断的结构要素 ( )

健康问题

症状和体征

原因

解析：护理诊断的组成包括名称、相关因素（或原因）及诊断依据。因此CDE选项正确。

[单选题]某病人长期咳嗽，咳痰每日量约300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血象的变化是

中性粒细胞增加

解析：此病人长期慢性咳嗽，痰量较大，考虑肺部有感染，病人发热呈弛张热，考虑存在化脓性感染，故血象可表现为中性粒细胞计数增加且有核左移现象。因此B选项正确。

[单选题]临床上肾绞痛最常见的病因是( )。

输尿管结石