正确答案: D

凝血活酶生成障碍

题目：男性，16岁，3天来左膝关节肿胀，自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤、黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分，凝血时间30分，凝血酶原时间正常。疾病分类应为

解析：患者幼年发病，关节出血而没有皮肤出血及紫癜，PT正常，凝血时间延长，提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病，而血友病主要的障碍就是Ⅷ因子缺乏或者活性差，影响了内源性凝血的途径，为凝血活酶生成障碍。 除了因子Ⅷ缺乏是凝血活酶生成障碍，如因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减少及因子V严重缺乏，都是凝血活酶生成障碍。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是

呼吸困难

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。

[单选题]男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80／50mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.1mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：

低血钾

解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。