正确答案: E

真菌性心内膜炎

题目：感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症是：

解析：感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]创伤急救中最先处理的是

窒息

[单选题]女，45岁，乏力，怕冷，便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg。经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量是

25μg

解析：左甲状腺素为常规替代治疗的首选药物。起始剂量为25～50μg。长期维持剂量为1.4～1.6μg/kg。药物治疗时，一般的原则为从小剂量开始，可逐渐加量。

[单选题]关于切口感染的预防，下列哪项是错误的

常规应用大量预防性抗菌药

解析：抗菌药的应用应根据手术污染可能性选用。清洁手术，若术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等：异物植入手术；高龄或免疫缺陷者等高危人群。故“常规应用大量预防性抗菌药”的表述是不正确的。

[单选题]B细胞活化过程中的第一信号是

BCR识别Ag

解析：（一）T细胞活化的第一信号CD3分子传递T细胞活化的第一信号——抗原特异性信号（二）T细胞活化的第二信号——非特异性信号T细胞与APC细胞表面多对协同刺激分子相互作用产生T细胞活化的第二信号.根据产生效应不同,可将协同刺激分子分为正性共刺激。B细胞活化过程中的第一信号BCR识别Ag。

[单选题]男孩2岁。活动后气急、口唇膏紫1年余。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是

法洛四联症

解析：本题为典型的法洛氏四联症，"胸骨左缘第3肋间闻及3／6级喷射性收缩期杂音。"提示肺动脉狭窄。

[单选题]重度子宫脱垂(Ⅲ度)常伴有

以上都是

解析：Ⅲ度指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。伴有宫颈溃疡、膀胱、直肠膨出、张力性尿失禁、阴道壁溃疡

[单选题]男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

血儿茶酚胺

解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，高血压为本症的主要和特征性表现，可呈间歇性或持续性发作。典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200～300/130～180mmHg，伴剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，与本例患者症状吻合，故检测儿茶酚胺最有意义。

[单选题]早产女婴，出生体重2kg，生后2天体温不升，需置暖箱，该暖箱应选择的温度是

33℃

解析：早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%．体重1500～2000g，暖箱温度在30～32℃，此患儿体温不升，暖箱复温需缓慢，一般从高于体温1℃开始，所以选C。