正确答案: CE

脾、胃 大、小肠

题目：泄泻的主要病变部位在（ ）

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

血红蛋白下降

解析：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。血红蛋白下降，提示子宫已经破裂了，产生了大量的内出血。

[多选题]下列属继发性外阴色素减退性疾病的是

外阴阴道假丝酵母菌病

外阴湿疣

糖尿病外阴炎

[多选题]脐带先露或脐带脱垂对母儿影响包括

增加产妇的手术产率

胎心率异常

胎儿缺氧

[单选题]对感染流产的处理，不正确的是

若流血量多，静脉给予广谱抗生素及输血的同时，可用刮匙全面彻底搔刮宫腔

解析：此时用刮匙全面搔刮宫腔可造成感染扩散，应先用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，待感染控制后再行彻底刮宫。

[单选题]女，27岁，第一胎，孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次／分，胎心监测示"晚期减速"，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理方法为

立即剖宫产

解析：（1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。 （2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。 （3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂，

[多选题]受精卵着床的必备条件有

透明带必须消失

囊胚滋养层分出合体滋养层细胞

囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合

必须有足够的孕酮

解析：受精卵着床的必备条件有1、透明带消失2、囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞3、囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调4、孕妇体内分泌足够量的孕酮。定位、黏着和穿透为受精卵着床过程，不选A。

[多选题]初产妇，孕36周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率88次／分，呼吸22次／分，血压140/90mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)。可能的诊断是

正常妊娠改变

妊娠高血压综合征