正确答案: E

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题目：患者男性，85岁，因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年，骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死，近期出现气促、轻微活动后呼吸困难，在家自服药物治疗。查体：双肺较多湿啰音，心界向左下扩大，可闻及第三心音，双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33，血肌酐228 μmol/L(5日前为140 μmol/L)。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)与下列哪些疾病无关

与肌炎相关密切

与浆膜炎相关密切

与肠炎相关密切

与滑膜炎相关密切

[单选题]慢性肾盂肾炎的主要病变特点是

以上都不是

[单选题]成年男尸，双肾明显缩小。表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是

慢性硬化性肾炎

[单选题]鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是

真性细菌尿的有无

解析：尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿，而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛，但多次检查都应无真性细菌尿，因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无，而其余几项都不是。真性细菌尿的定义是在排除假阳性的前提下，①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②清洁中段尿定量培养≥105／ml，但如临床上无尿路感染症状，则要求二次培养细菌菌落都≥105／ml且为同一菌种，方能确定为真性细菌尿。

[单选题]急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物

IgG及补体C3

[单选题]有助于排除肾衰竭，而支持脱水诊断的是

尿比重↑，血浆比重↑