正确答案: ABCD

结核性胸膜炎 肺癌胸膜转移 恶性胸膜间皮瘤 其他来源肿瘤胸膜转移

题目：患者男，62岁，因“持续胸痛1年，加重伴呼吸困难1个月”来诊。低热，无咳嗽，体重下降不明显。4个月前有1次右侧肺炎病史，经抗感染治疗后好转。高血压病史10年，血压控制一般。大量吸烟史；30余年前有明确石棉接触史6个月。胸部X线片（外院）：右侧大量胸腔积液。外院曾行胸腔穿刺，胸腔积液中未找到肿瘤细胞。

解析：依据患者的症状、既往史及辅助检查结果，拟诊断为肺癌，患者胸腔积液可以考虑肺癌胸膜转移。患者有低热、胸痛等不适，结核病的诊断不能排除，故患者胸腔积液可考虑为结核性胸膜炎所致。恶性胸膜间皮瘤的发生与石棉的暴露密切相关，且恶性胸膜间皮瘤的一个重要特征是首次暴露石棉到发病时的间隔相当长，很少有在暴露后20年内发病的，题干中患者30余年前有明确石棉接触史6个月，且95%的恶性胸膜间皮瘤会出现胸腔积液，右侧多于左侧，故恶性胸膜间皮瘤的诊断暂不能排除。患者目前症状主要集中在呼吸系统，现有胸腔积液的临床表现，患者62岁，也有其他部位恶性肿瘤转移至胸部所致。机化性胸膜炎，胸膜会出现机化粘连，不会出现胸腔积液的表现。患者高血压病史10年，血压控制一般，心功能不全会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，一般不出现胸腔积液，且如果出现胸腔积液，一般为双侧。故选ABCD

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

小青龙汤

[多选题]"木"性具有的特征包括（ ）

生长

升发

条达

舒畅

[单选题]扁桃体癌cTNM行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是

双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野

解析：扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等)及上中颈淋巴结引流区。若为cTN病变，且分化良好者，照射野可适当缩小(如V区淋巴结可不包括)，甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但首先要明确分期，以免漏照。

[单选题]良性肿瘤对机体的影响主要取决于

肿瘤发生的部位

解析：良性肿瘤对机体的影响较小，主要是局部压迫和阻塞，其严重程度主要取决于肿瘤发生的部位，如颅内的良性肿瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压增高，从而导致严重的神经系统症状。