正确答案: A

右侧面神经炎

题目：患者男，30岁。8d前因晚上睡眠受凉出现右眼闭合无力，右侧口角流涎，漱口时水自右口角流出，伴右眼流泪、吃饭无味，无面部麻木等感觉异常，无视物双影，无耳鸣、听力减退及听觉过敏，无耳后疼痛，无外耳道疱疹， 无口角抽搐，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难等。于次日症状加重，右眼不能闭合，口角歪斜明显，遂就诊。既往无特殊病史，否认糖尿病病史，近期无 面部疱疹史，无腹泻及上感病史。查体：BP 130/80mmHg;心、肺、腹未见明显异常，意识清楚，言语流利，高级皮质功能未见明显异常，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼各方向活动自如。右眼不能闭合，Bell征(+)，右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左，鼓腮右侧漏气。双侧面部针刺觉对称存在，双耳听力正常，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常存在，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，双侧深浅感觉正常，四肢腱反射正常，病理反射未引出。颈软无抵抗，闭目难立征（-）。颅脑 CT:未见明显异常。肌电图：右侧面神经传导速度减慢。

解析：1.患者青年男性，有明确的受凉史，急性起病，临床症状及体征表现为典型的单侧周围性面瘫，无脑干受累的体征，故首先考虑特发性面神经麻痹，即面神经炎。患者无肌肉疲劳现象，无晨轻暮重，不考虑重症肌无力。患者急性起病，故亦不考虑肌营养不良等慢性病。颅内占位性病变一般起病慢，且CT扫描无异常发现，故不考虑。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脊髓前连合病变产生

双侧节段性分离性感觉障碍

解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。

[单选题]中枢神经系统感染性疾病为哪些等病原体感染了中枢神经系统，产生临床症状

细菌，真菌，螺旋体，寄生虫，病毒

[单选题]不属疼痛对内分泌系统影响的是：

胰岛素分泌增加

[单选题]男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是

类风湿关节炎

[单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

心、肝、胆、脾、肾