正确答案: FI

交感神经功能亢进 副交感神经功能低下

题目：病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。

解析： 11.初看，提示涉及的内容似乎是心血管疾病而非专科的问题，备选答案又有9项之多，可能不知如何下手。考生遇到自己不十分熟悉、比较困难的考题时，不要急躁，更不应不加思索仅凭一点肤浅的印象就草率作答，这样容易出错。正确的思路和方法应该是，除了心情要平静、不急不躁外，应尽可能地根据所学过和所掌握的知识，对提示的内容和备选答案应有的特征性表现，进行认真细致的分析，作出合理的判断。这样，选择的答案就心中有数，即使达不到完全准确无误，最少可减少失误。如本试题，根据提示，患者血压升高、大汗、四肢厥冷，心率快，表现为窦性心动过速，但双肺呼吸音清晰，对照一下备选答案，初步印象应该是偏向于交感神经功能亢进或副交感神经功能减低。然后，再对备选答案逐条进行分析。第1项激素的应用，用于治疗免疫性疾病的糖皮质激素，它可以提高血管平滑肌对去甲肾上腺的敏感性，使周围血管收缩，血压升高，也可以促进汗腺的分泌引起多汗，所以不能除外。但临床常用量引起血压升高的，比较多见的是原有高血压的患者。至于第2项心肌炎，可以出现心律失常，但高血压不能解释。第3项低血钾，心动过速和室性早搏似可发生，但心电图常有低钾性U波或ST—T的改变，且不至发生高血压。第4项代谢性酸中毒，在继发于肾病患者，可有高血压，但本例尚无继发代谢性酸中毒的病史和有关提示的资料，可能性小。第5项代谢性碱中毒，可因低钾、低氯等原因继发，常见症状为精神症状，如躁动不安，偶尔有肢体麻木或抽搐，而高血压等则少见。第6至9项，交感神经与副交感神经是一对既桔抗又相互协调的植物性神经，一方功能占优势时另一方功能则表现相对低下，故第6和9项，或第G、8项可分别作为一种情况看待。交感神经的节后纤维，除支配汗腺是释放乙酸胆碱（胆碱能神经）外，大部分释放去甲肾上腺素（肾素能神经），当其功能处于优势或亢进时，儿茶酚胺分泌增多、心率增快、血管收缩、血压升高，汗腺也因乙酸胆碱的释放分泌增多。相反，如副交感神经功能占优势或机能亢进时，则乙酸胆碱释放增多，心率减慢，血压↓。因此，正确答案应是第6、9两项。第1项作为无效答案，可选可不选。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最需注意与全面性强直-阵挛发作鉴别的疾病是

癔症

[单选题]正常阴道分泌物中可见到较多的

阴道杆菌

[单选题]38岁女性，复视2天来诊，查体：右眼内收位，外展不能，除此以外，神经系统检查均正常。其病变部位最可能是

右展神经

[单选题]人体浅表淋巴结通常直径多在

0.2～0.5cm

[单选题]一侧睾丸胀大，质硬并有结节，最可能的诊断为

睾丸肿瘤

[多选题]皮质-皮质环路包括

尾状核、壳核

丘脑

大脑皮质

[多选题]治疗不正确的是

重症肌无力用力鲁唑

震颤麻痹用多巴胺

[单选题]患者，女，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐、畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是

麦角胺