正确答案: D

急性肾小球肾炎合并高血压脑病

题目： 患儿女性，9岁，因“水肿、少尿2天，惊厥1次”入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次／分，呼吸32次／分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿，心律齐，心音强，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个／HP，白细胞10～15个／HP，尿蛋白(++)，入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150／110mmHg。

解析：急性肾小球肾炎合并高血压脑病，是由于水、钠潴留，血容量增多，导致高血压，当血压骤升超过脑血管代偿机制时，出现脑水肿，临床表现为头痛、烦躁不安、恶心呕吐，严重者出现惊厥和昏迷。该患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失、四肢抽动，测血压150/110mmHg，符合急性肾小球肾炎合并高血压脑病的表现；而中枢神经系统感染常不伴有全身水肿及血压升高，故暂不考虑。因此，此题的正确选项是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]预防细菌性痢疾最重要的措施是

切断传播途径

[单选题]打开无菌包，如包内物品未用完，按原折痕包盖，系带横向扎好，所剩物品多长时间内可再使用

24小时

[单选题]患儿，男，5岁。发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T 39℃，P 98次/分，R 30次/分，节律不齐，BP 110/80mmHg，双眼凝视。脑脊液检查：外观混浊，压力高，白细胞高。对此患儿的护理哪项是错误的

注意保暖

解析：此患儿存在体温过高的护理问题，不应进行保暖。

[多选题]血管相关性感染的预防措施包括

采用各种导管应有明确指征

选管合适，严格执行无菌技术

配制液体及高营养液应在洁净环境中进行

配制抗癌药及抗菌药应在生物洁净操作台上进行

解析：血管相关性感染的预防措施中规定：加强插管部位的护理及监测，留置导管的时间不宜过长，导管入口部位保持清洁，可选用透明敷料，以便于随时监察，一旦发现局部感染或全身感染征象应立即拔除导管，并做相应的处理 。故选ABDE。

[单选题]高碳酸血症的常见临床表现不包括

意识清楚

解析：高碳酸血症的临床表现：淡漠、嗜睡或烦躁不安，严重时出现惊厥昏迷，可并发脑水肿引起颅内高压，出现呼吸节律不齐，瞳孔忽大忽小。

[单选题]关于正常小儿的脑脊液，叙述正确的是

蛋白质＜400 mg/L

解析：正常小儿的脑脊液的蛋白质＜400 mg/L