正确答案: E

大量广谱抗生素+钻孔引流

题目：患者，10岁。右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于踝关节注射，描述不正确的是

避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染

解析：本题考查的是踝关节注射的注意事项，备选答案为跖趾关节注射的注意事项。

[单选题]一名56岁男性，热衷于打高尔夫，主诉左肘部疼痛，使用抗炎药物、热敷和物理治疗后，疼痛不能缓解。最近已经不能打18洞，这让他很沮丧。体验发现左腕对抗阻力被动屈曲或伸展会引起疼痛。该患者最可能的诊断是（）

外上髁炎

解析：A.牵涉到深部桡神经的被称为骨间后神经卡压。症状与桡隧道综合征类似，包括前臂背侧近端的疼痛，并伴有骨间后神经上方外上髁远端4cm的桡管位置难以忍受的压痛。在试图抵抗中指伸展动作时常会诱发疼痛。 B.内上髁炎或高尔夫球肘会产生疼痛，内上髁上方有剧烈的压痛，可存前臂和腕部屈曲和旋前时进一步加重。 C.外上髁炎或网球肘涉及伸肌-旋后肌群，包括桡侧伸腕短肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌。其中桡侧伸腕短肌最常见，大多由腕部重复运动导致，如屈腕、伸肘、前臂旋前。诱发试验包括抓握或对抗阻力伸腕或外上髁区域出现突发的严重疼痛时前臂旋后。患者是位高尔夫球爱好者，在这里是个错误选项。 D.奎尔万病或拇短伸肌和拇内收肌腱鞘的腱鞘炎能导致解剖学上“鼻烟壶”的肿胀和压痛。 E.肱桡肌腱炎导致前臂外侧疼痛，即肱桡肌肌腱的区域。如前所述的诱发试验一般不会产生典型症状。

[单选题]理中丸的君药是（ ）

白术

[单选题]颈、腰椎髓核化学溶解术常用的药物是

胶原酶

解析：胶原酶，也叫胶原蛋白水解酶，它能在生理pH和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构，而不损伤其他蛋白质和组织。

[单选题]髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是

髂前上棘向内侧2～3cm处

解析：髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是髂前上棘向内侧2～3cm处。

[单选题]男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是

右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

[单选题]下面哪个NSAIDs药物与吗啡同样有效（）

酮咯酸

解析：酮咯酸是少数被FDA认证的胃肠外使用的NSAIDs药物之一。它高度有效，效能接近吗啡和其他的阿片类药物，用于简单的门诊操作到大型手术。 　　酮咯酸的不良反应类似其他的NSAIDs包括胃肠出血，其他出血问题和可逆的肾功能障碍（可能同大剂量使用或未能识别它的禁忌症有关）。 　　在骨修复期间骨生成有害的反应骨不连是另一些不良反应，相比不用NSAIDs，如果术后给予酮咯酸更有可能发生骨不连。在大鼠模型中，长期使用吲哚美辛能降低脊柱后路融合率，但甚至短期使用NSAIDs可能明显影响脊柱融合。这些发现在人类中已被证实，但是许多外科医生更喜欢避免使用NSAIDs药物在术后骨融合期间，尤其在脊柱。COX-2抑制剂有相似的效应，不太可能在人类短期同术期中使用。目前没有人类研究说明考昔类在骨愈合中有不良反应。

[多选题]关于阿片类的分布和生物转化（物质代谢），下面正确的是（）

芬太尼是高度蛋白结合的

芬太尼分布于脂肪组织并且再分布进入全身循环

阿片类被肝脏，中枢神经系统，肾脏，肺和胎盘代谢

解析：阿片类分布依赖亲脂性和血浆蛋白结合功能。芬太尼既是亲脂性的也是高度蛋白结合的。芬太尼也分布于脂肪组织并且缓慢再分布进入全身循环。 　　阿片类主要在肝脏代谢，小部分在中枢神经系统，肾脏，肺和胎盘代谢。

[单选题]骨筋膜室综合征的治疗原则中错误的是

保守治疗是治疗该病的有效手段，应作为首选疗法

解析：大纲了解内容。手术中需要注意的是，切开长度宜达肿胀肌组全长，充分减压，手术需保持无菌，如有肌肉坏死应及时清除干净。