[单选题]使用精神药物治疗，效果最差的障碍是

正确答案 ：D

人格障碍

解析：人格障碍者药物治疗效果差，各类精神药物很难改变人格结构。答案为选项D。

[单选题]以下论述正确的是

正确答案 ：D

器质性并不能反映精神疾病的本质

解析：A选项错误：功能性精神障碍是有病理生理改变的一类精神障碍；

[单选题]女性，55岁，农村妇女，家境较 差。一日在马路上不慎被车撞倒，当时无昏迷等症状，去当地医院住院诊治并未发现异常，出院时家人无意将住院结算单放于床头。出院后病人像变了个人，白天不做家务，站在路边，称找肇事汽车，喃喃自语，不认识家人，或哭泣或大发脾气，该患者应诊断为

正确答案 ：D

心因性精神障碍

解析：病人车祸后无颅脑外伤证据，精神障碍的发生跟心理社会因素有关，应属于心因性精神障碍。

[多选题]精神疾病的康复和社区服务的宗旨包括

正确答案 ：ABCD

预防或减少精神残疾

心身全面康复

恢复劳动力、重返社会

提高生活质量

解析：社区康复的目的有预防精神残疾的发生，尽可能减少精神障碍残疾程度，提高生活质量，提高精神残疾者的社会适应能力，恢复劳动力，重返社会。对于某些精神障碍，由于我们目前还没有找到确切病因与发病机制，尚无法治愈，只能预防复发。

[单选题]脑血管病伴发精神障碍的情感障碍，以哪种症状最常见

正确答案 ：D

情感脆弱

解析：情感脆弱是脑血管病伴发精神障碍的情感障碍最常见的症状。

[单选题]关于谵妄状态的描述，正确的是

正确答案 ：A

具有伴随症状的意识混浊状态

解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD－10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗志或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。

[单选题]男，19岁，学生。近半年来不愿与人来往，初时认为同学议论自己、瞧不起自己，学习成绩下降，后发展至不出门，觉得紧张害怕，担心有人害。此患者最可能的诊断是

正确答案 ：A

精神分裂症

解析：患者的逃避社交继发于牵连观念、可疑幻听及可疑被害妄想，依据等级诊断，首诊为精神分裂症。

[单选题]成瘾物质依赖患者最常伴有

正确答案 ：A

抑郁症

解析：躯体依赖性指反复饮酒或服用成瘾物质使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化 ,以致需要酒精或成瘾物质持续地存在于体内 ,以避免发生特殊的躯体和精神症状。其症状的严重程度不 一 , 从轻度的心烦、失眠 、颤抖 , 到中 、重度的幻觉 、抽搐及意识障碍 。在重复使用酒精或成瘾后这些症状会很快消失 。故选A

[单选题]有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是

正确答案 ：D

晚期以神经衰弱综合征为主

解析：汞中毒见于汞矿的开采和冶炼、使用汞的仪表制造业，以及应用有机汞类的农药杀菌剂。汞蒸气经呼吸道、皮肤吸收进入人体后，积留于中枢神经系统和肝、肾等器官而中毒。汞可以抑制蛋白质巯基，抑制酶系统功能，引起细胞新陈代谢紊乱。急性汞中毒轻者表现为头痛、无力等脑衰弱综合征;重者出现共济失调、肌肉震颤、四肢瘫痪、视力模糊，甚至出现抽搐、昏迷、死亡。工业上多为慢性汞中毒。早期症状为脑衰弱综合征，患者感觉头晕、头痛、全身乏力、记忆力减退，多数患者睡眠差、不易入睡、多梦、易醒，少数患者嗜睡。以情感障碍为主者可表现为易兴奋、情绪不安、脾气急躁、易怒、好哭、情感脆弱等，有的表现为悲观、忧郁、胆怯、害羞等。神经系统症状以汞中毒性震颤多见，早期出现于眼睑、舌、手指，继之发展至腕、上下肢、头部，甚至全身。震颤为对称性，紧张时加重，睡眠时消失。还可伴有口腔炎症、齿龈汞线、皮肤划痕征阳性、血淋巴细胞增多、蛋白尿及尿汞增高等。

[单选题]下列哪条不符合精神分裂症Ⅱ型的临床特点

正确答案 ：B

对神经阻滞药反应良好

解析：Ⅱ型对神经阻滞药反应不良。

[多选题]下面属于知觉障碍的是

正确答案 ：AE

错觉

幻觉

解析：感觉过敏属于感觉障碍，妄想及超价观念属于思维障碍。

[单选题]19岁女性患者。半年来食量大增，饮食量是平时的3倍，吃的速度很快，大量进食后有内疚感，担忧，自责情绪，并经常吃泻药以防止营养过剩带来的肥胖。

正确答案 ：E

神经性贪食

解析：此患者以暴食为主要症状，虽伴有呕吐，但未见体重减轻，虽有内疚，但为激发于暴食之后，故诊断为神经性贪食症。

[单选题]有关挫折后的直接反应以下说法不正确的是

正确答案 ：E

回避

解析：当趋向既定目标的进程受阻或被延搁时出现的反应就称作挫折，其主要来源之一是动机冲突。挫折后的直接反应有攻击行为、情感淡漠、绝望反应、退行。

[单选题]下面关于CCMD－3的分类原则，哪项是错误的

正确答案 ：B

因为90%左右的精神障碍病因病理不清楚，所以CCMD－3的分类只按症状学分类

解析：CCMD－3分类排列次序服从等级诊断和ICD－10分类原则，对于病因明确，病理清楚的一些脑器质性，躯体疾病及精神活性物质所致的精神障碍等采用病因病理学分类；而对病因未明，病理不清的功能性精神障碍，则采用症状学分类。国内争议多，一时难定的分类，暂归第9类。所以CCMD－3的分类兼顾病因病理学分类和症状学分类，而并非只按症状学分类，因而选项B是错误的。

[单选题]不属于急性心因性反应的临床特点的是

正确答案 ：E

不伴自主神经功能紊乱

解析：急性心因性反应的病人一般都伴有自主神经系统症状，如心动过速、震颤、出汗等交感神经兴奋症状。

[单选题]下列关于恶性综合征的说法错误的是

正确答案 ：E

肌酸磷酸激酶降低

解析：抗精神病药物中几乎所有的药物均可引起NMS?，尤其是高效价低剂量的抗精神病药物，其中以氟哌啶醇居多。常采用下述诊断标准：A?发病7?天之内应用了抗精神病药物(应用长效注射抗精神病药物为4?周之内)?；B?高热，体温≥38?℃；C?肌肉强直；D?具有下述症状之中的3?项或3?项以上：?(1)?意识改变；?(2)?心动过速；?(3)?血压上升或降低；?(4)?呼吸急促或缺氧；(5)?CPK增高或肌红蛋白尿；?(6)WBC?增高；?(7)?代谢性酸中毒。E?以上症状不是由全身性疾病或者神经科疾病所致。选E。

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