[多选题]下列哪些溃疡可以发生癌变

正确答案 ：BE

胃溃疡

口腔溃疡

解析：1.口腔溃疡会发生癌变在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。2.胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。

[多选题]属于要素型肠内营养制剂的是

正确答案 ：AB

百普素

维沃

解析：1.百普素(短肽型肠内营养剂)，适应症为本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，2.维沃(肠内营养粉(AA))，适应症为适用于重症代谢障碍及胃肠道功能障碍的病人的肠内营养支持。如下列病人:短肠综合征病人、胰腺炎病人、白蛋白低下病人(小于2.5/100ml)、慢性肾病病人、放射性肠炎的癌症病人、手术后病人。

[多选题]活动性肝硬化的临床特点有 ( )

正确答案 ：ABCDE

有慢性活动性肝炎的表现

转氨酶升高

肝质地变硬

脾进行性肿大

门脉高压征

[多选题]肠结核溃疡的特点是 ( )

正确答案 ：ACE

溃疡边缘不规则，呈鼠咬状

溃疡可深达肌层或浆膜层

溃疡可发生慢性穿孔，形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘

[多选题]作为急性酒精性肝炎患者，下列选项中，哪些选项提示预后不佳( )

正确答案 ：BCDE

Maddrey判别因子＞32

肝性脑病

肾衰竭

MELD积分25

解析：1.酒精性肝炎发生于慢性嗜酒者，往往发病前有短期内持续大量饮酒史。酒精性肝炎可无症状但通常伴非特异性消化道症状，肝肿大，肝酶学升高，25%肝损伤严重，病人可有发热、厌食、黄疸、白细胞升高，也可出现肾功能衰竭或肝性脑病。CD正确。2. 重症酒精性肝炎(Maddrey 判别积分t>32 或者发生肝性脑病)。B正确。3. MELD是一个从6(轻微疾病)到40(严重疾病)变化的数字范围，用于年龄>=12岁的等待移植的患者。25说明严重。E正确。

[单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

正确答案 ：A

心脾两虚证

[多选题]老年人消化性溃疡的特点是

正确答案 ：A

临床表现多不典型

解析：(1)老年消化性溃疡的临床表现多不典型，缺乏规律性的上腹痛，多以上腹饱胀、不适等消化不良的症状，少数患者的胸骨后及腰背部疼痛为主要临床表现。　(2)老年溃疡的发病部位高，老年人胃体部以上溃疡发生率较高(42.39%)，高于胃角、胃窦部、幽门管部，提示老年消化性溃疡好发于高位的特点。　(3)溃疡的大小：老年溃疡中巨大溃疡明显增多，所谓巨型溃疡是指胃溃疡面直径＞3cm，球溃疡面直径＞2cm为巨型溃疡，发生巨型溃疡机制尚不清楚，确诊以内镜和病理检查可靠。(4)并发症高：上消化道出血为常见并发症，占43%，而且常有再出血；穿孔占8%，死亡率高，应给予足够重视；幽门梗阻占10%。(5)复发率高，愈合缓慢。

[多选题]对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是

正确答案 ：ABDE

急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛

急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显

让患者咳嗽可诱发反跳痛

让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎

解析：1.)急性阑尾炎:转移性右下腹痛;右下腹有固定的压痛区;不同程度的腹膜刺激征;罗氏征(间接压痛)、腰大肌征和闭孔肌征阳性。2.急性胰腺炎:常在饱餐或饮酒后发生;起病急骤;多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛，伴有阵发加剧，疼痛可呈束带状并向左侧或两侧腰背部放射;恶心、呕吐及腹胀;中上腹及左上腹有轻度腹膜刺激征群;急性出血坏死型胰腺炎可有休克，主要表现为烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降及尿少。3.内脏性腹痛:也称为内科性腹痛，疼痛冲动主要来自平滑肌过度紧张、收缩、伸展、扩张等，疼痛多呈间断发作，以腹部中线为轴的对称性疼痛，部位弥漫，无固定的压痛点，常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经反射表现。这种腹痛一般不需要紧急外科处理，见于急性胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎等疾病的早期表现。故全选。

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