[单选题]胆囊动脉多源于

正确答案 ：D

肝右动脉

解析：胆囊动脉74.4%～87%起源于右肝动脉，7%～20.5%起源于肝总或肝左动脉，2.5%～3%起源于胃十二指肠动脉。胆囊动脉一般位于胆囊三角内，某些情况下，胆囊动脉可完全隐蔽在胆囊管的背侧并与胆囊管后壁紧密相贴。故本题选D。

[单选题]男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是

正确答案 ：A

心电图运动负荷试验

解析：心电图运动负荷试验适应证：①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断；②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价；③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方；④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。本题患者为可疑冠心病，为进一步明确诊断可选用心电图运动负荷试验。故本题答案为A。

[单选题]男，72岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，因症状加重1周于门诊就诊。既往有高血压病史5年，一直口服降压药治疗。吸烟30年，10~20支／日，饮酒半年，平均每日25g。查体：T36.2℃，P92次／分，R28次／分，BP150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肝浊音界位于右锁骨中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm、剑下5cm可及，质地偏硬，脾未及，移动性浊音阴性，双下肢水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST30U，ALT25U，ALB38g/L。导致该患者肝大最可能的原因是

正确答案 ：B

肺源性心脏病

解析：本题属于临床简单应用试题，考查肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝（或腔）静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化的主要表现是在长期酗酒基础上出现肝大，肝功能和血脂异常及低白蛋白血症较常见，该患者虽然有饮酒史，但饮酒量较少及饮酒时间不长，更重要的是肝功能和白蛋白均正常，不符合酒精性肝硬化的诊断标准，故答案不是A；高血压性心脏病以左心受累为多见，可引起急性左心衰及肺水肿；病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门脉高压为主要表现，肝脏早期增加，晚期缩小，常伴有低白蛋白血症，病毒学检查有鉴别诊断意义；单纯肝静脉阻塞综合征不会出现颈静脉怒张，故C、D、E均不是正确选项。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上，出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病，故B项为最佳选项。

[单选题](2005)湿性坏疽常发生在

正确答案 ：E

肺、肠、子宫

解析：湿性坏疽：多发生于外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等。

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