正确答案: B

T2N1

题目：患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻。 查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。

解析：1.本例术后病理显示肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)为T2N1M0患者。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]喉的解剖结构描述不恰当的是

包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙

解析：喉位于颈前中央，成人相当于第4至第6颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。

[多选题]临终关怀对医疗护理的具体要求包括（ ）

止痛，通常首选强阿片类药，提倡使用静脉或皮下持续滴注吗啡或其他强阿片类药物

尽量保持呼吸通畅，可面罩无创给氧，并使用减少呼吸道分泌物的药物

对有明确感染者，应根据药敏结果，本着联合、广谱、足量原则选用并及时停用抗生素

精心处置肠道、尿道的造口、造瘘，维护各种必要的引流、穿刺管道，预防脱落，保持其通畅

解析：慎用或尽量不用胃肠减压引留装置，尽量提供患者喜欢并主动要求的食物（pleasurefood），不要勉强患者进食不愿接受的任何食物，包括“营养餐”或“治疗餐”。

[单选题]下列对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述错误的是

60岁以上，病变厚度大于1mm者，不适合放疗

解析：在60岁以上、病变厚度大于1mm的患者，放射治疗可取得与手术相近的疗效。

[单选题]凡十二经脉中气血满溢时，则流注于（ ）

奇经

[单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

健脾益气，除湿止带

[单选题]患者女性，55岁，发现上睑睑板内硬结一月余。近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。取病检考虑睑板腺癌。正确的治疗原则是

应首选手术，彻底切除肿瘤

解析：睑板腺癌对放疗不敏感，故应该首选手术治疗，因此正确的答案选择应当为A。

[单选题]利用iRNA阻断变异基因表达的基因治疗方法是( )

基因失活

解析：基因失活是指利用反义RNA技术，使非正常基因或有害基因不表达或降低表达活性，以达到治疗某些特定疾病的目的。