正确答案: G

适当增加碳酸锂的剂量

题目： 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……。既往体健。

解析：患者使用喹硫平和碳酸锂之后疗效不佳，说明患者的兴奋症状没有控制，碳酸锂作为心境稳定剂，只有当它的血药浓度达到了治疗浓度时才能控制患者的兴奋症状，而碳酸锂目前的剂量为1.0g／d，并没有达到最大治疗剂量（常用的最大剂量为1.5g／d左右），题干信息并没有提示患者出现明显的药物不良反应，因此可先考虑增加碳酸锂的剂量。由于碳酸锂的治疗剂量与中毒剂量非常接近，应注意观察。目前无需加大抗精神病药物剂量和电休克治疗（电休克治疗一般是在药物治疗达到足量、足疗程无效时方才考虑）。因题干信息并没有提示患者行为紊乱没有控制，此时以兴奋为主.可通过增加碳酸锂的剂量来控制患者的兴奋。因患者的血象偏低，所以暂不宜换用氯氮平治疗。目前没有明显的中毒迹象如恶心、呕吐等，所以暂不必检查电解质。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪个不是下运动神经元瘫痪的临床表现(　　)。

病理征阳性

[单选题]患者，男性，20岁，发病后出现双侧周围性面瘫，吞咽困难，四肢驰缓性瘫痪，发病第5天出现呼吸困难，测动脉氧分压为50mmHg，应立即采取何种措施最为适宜？(　　)

气管切开，辅助呼吸

[单选题]临床最常见的幻觉是

幻听

解析：备选答案均为来自各感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音（有命令性、评议性等），并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。

[单选题]病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为

泌尿系结核

[单选题]患者，男，33岁。疲乏，无力，全身水肿1年入院。检查：血压：150／90mmHg(20／12kPa)。尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞0～12个／高倍视野，白细胞0～2个／高倍视野，并见细胞管型。血液检查：白蛋白／球蛋白：2.2／2.1，尿素氮9mmol／L，血脂升高。其诊断是

慢性肾炎肾病型

[单选题]重症肌无力最明显的病变部位是

神经肌接头