正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]生物转化中第一相反应最主要的是

氧化反应

解析：生物转化的第一相反应包括氧化、还原、水解反应，其中氧化反应是最多见的生物转化反应。

[多选题]影响铁吸收的因素有 ( )

体内铁的贮存量减少时，吸收量增加

维生素C等药物

食物组成

胃酸、胆汁的影响

肠道寄生虫病

[单选题]晨尿pH值的正常参考范围是

5.5～6.5

解析：晨尿pH值正常参考值为5.5～6.5。

[单选题]关于轻链病以下描述错误的是

尿液中可检测出免疫球蛋白轻链，但血清中无法检测

解析：血清和尿液中往往可同时检测出免疫球蛋白轻链。

[多选题]下列哪些情况可引起临床测定中的系统误差 ( )

天平未经校正

分析仪器波长不准

吸管未经校正